黄连解毒汤
(三焦实火相传此方为太仓公火剂,而崔氏治刘护军,又云其自制者。)
治一切火热,表里俱盛,狂躁烦心,口燥咽干,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发斑。
(毒,即火邪也。邪入于阳则狂,心为热所扰则烦,躁则烦之甚也。口燥咽干,火盛津枯也。干呕,热毒上逆也。错语,热昏其神也。不眠,阴未得复也。伤寒吐衄血者,当汗不汗,蕴热逼血上行也。发斑,热毒入胃也。)
(崔尚书曰:胃有燥粪,令人错语,邪热盛亦令人错语。若秘而错语者,宜承气汤;通而错语者,宜黄连解毒汤。)
等分。
此手足阳明、手少阳药也。三焦积热,邪火妄行,故用黄芩泻肺火于上焦;黄连泻脾火于中焦;(王海藏曰:黄连泻火,实泻脾也,子能令母实,实则泻其子。)黄柏泻肾火于下焦;栀子通泻三焦之火,从膀胱出。盖阳盛则阴衰,火盛则水衰,故用大苦大寒之药,抑阳而扶阴,泻其亢甚之火,而救其欲绝之水也,然非实热不可轻投。
(刘河间曰:伤寒表热极甚,身痛头疼,不可忍;或眩或呕,里有微热,不可发汗吐下,拟以小柴胡、天水、凉膈之类和解,恐不能退其热势之甚,或大下后、再三下后,热势尚甚,本气损虚,而脉不能实,拟更下之,恐脱而立死,不下亦热极而死。或湿热内余,小便赤涩,大便溏泄,频并少而急痛者,必欲作痢也,并宜黄连解毒汤。)
用粥丸,名“三补丸”,治三焦有火,嗌燥喉干,二便闭结及湿痰夜热。
(经曰:壮火食气,少火生气。故少火宜升,壮火宜降,今以黄芩泻上,黄连泻中,黄柏泻下,则壮火降而少火升,气得生而血得养,三焦皆受益矣。)
本方去芩、连,加甘草,名“栀子柏皮汤”,(仲景。)治伤寒,发黄身热。
(发黄,胃有瘀热,宜下之。发热为热未作实,盖寒湿之证,难于得热,热则势外出而不内入矣,故不必发汗,利小便。用栀子清肌表,黄柏泻膀胱以和解之。)
(按:伤寒发黄,有在太阳膀胱者,与阳明瘀热在胃者不同,故仲景亦有不可下当于寒湿中求之之说。若瘀热在里,亦有用麻黄连翘赤小豆汤,发汗利水之剂者,方见《伤寒论》。)
本方去黄柏、栀子,加酒浸大黄,名“三黄泻心汤”,(《金匮》。)治心下痞热,心气不足,吐血衄血。
大黄用酒蒸晒九次,蜜丸,名“三黄丸”,治三焦积热,头项肿痛,目赤口疮,心膈烦躁大便秘结,小便赤涩及消渴羸瘦。
(消渴羸瘦,由于火炎水干。或问:心气不足而吐衄,何以不补心而反泻心?丹溪曰:少阴不足,亢阳无辅,致阴血妄行,故用大黄泻其亢害之火;又心本不足,肺、肝各受火邪而病作,故用黄芩救肺,黄连救肝。肺者阴之主,肝者心之母,血之舍也,肺肝火退,则血归经而自安矣。)
(寇宗奭曰:以苦泄其热,就以苦补其心,盖一举而两得之。)
(吴鹤皋曰:治病必求其本,阳毒上攻出血,则热为本,血为标,能去其热,则血不治而自归经矣。)
(李士材曰:古人用大黄治虚劳吐血,意甚深微。盖浊阴不降,则清阳不化,瘀血不去,则新血不生也。)
(昂按:此乃伤寒外感移热而吐衄,故用三黄寒泻之剂。若虚寒内伤吐衄而误服此,则杀人矣。)
(杨仁斋曰:血遇热则宣流,故止血多用凉药。然亦有气虚挟寒,营气虚散,血亦错行,所谓阳虚阴必走,是已法当温中,使血自归经,宜理中汤加木香,七气汤加川芎,或甘草干姜汤甚效。)
本方加石膏、淡豉、麻黄,名“三黄石膏汤”。(别见《表里门》。)