二陈汤
(湿痰 《局方》) 治一切痰饮为病,咳嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸。
(脾虚不能健运,则生痰饮。稠者为痰,稀者为饮,水湿其本也。得火则结为痰,随气升降。在肺则咳,在胃则呕,在头则眩,在心则悸,在背则冷,在胁则胀,其变不可胜穷也。)
半夏(姜制,二钱) 陈皮(去白) 茯苓(各一钱) 甘草(五分)
加姜煎。
(姜能制半夏之毒。陈皮、半夏,贵其陈久,则无燥散之患,故名二陈。)
治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥;寒痰加半夏、姜汁;火痰加石膏、青黛;湿痰加苍术、白术;燥痰加栝楼、杏仁;食痰加山楂、麦芽、神曲;老痰加枳实、海石、芒硝;气痰加香附、枳壳;胁痰在皮里膜外,加白芥子;四肢痰加竹沥。
此足太阴、阳明药也。半夏辛温,体滑性燥,行水利痰为君;痰因气滞,气顺则痰降,故以橘红利气;痰由湿生,湿去则痰消,故以茯苓渗湿为臣。中不和则痰涎聚,又以甘草和中补土为佐也。
(吴鹤皋曰:渴而喜饮水者易之,渴而不能饮水者,虽渴犹宜半夏也。此湿为本,热为标,湿极而兼胜己之化,非真象也。)
(按:贝母寒润主肺家燥痰,半夏温燥主脾家湿痰,虽俱化痰,而寒温燥润各异。脱或误施,贻害匪浅,用者宜审之。有血不足,阴火上逆,肺家受伤,肃清之令不得下行,由是津液浑浊,生痰不生血者,名燥痰,当用润剂,如地黄、门冬、枸杞之类,滋阴降火,而痰自清。若投二陈,立见危殆。有痰饮流入四肢,肩背竣痛,手足疲软,误以为风,则非其治,宜导痰汤,加木香、姜黄。大凡痰饮变生诸证,当以治饮为先,饮消则诸证自愈,如头风眉棱骨痛,投以风药不效,投以痰药见功。又如眼赤羞明,与之凉药不瘳,畀以痰剂获愈。凡此之类,不一而足。有人坐处吐痰满地,不甚稠粘,只是沫多,此气虚不能摄涎,不可用利药,宜六君子加益智仁一钱以摄之。)
本方去茯苓、甘草,名“陈皮半夏汤”。再加桔梗,名“桔梗半夏汤”。
本方去陈皮、甘草,名“半夏茯苓汤”,再加生姜,名“小半夏加茯苓汤”。(《金匮》。)并治水气呕恶。
本方加黄连、栀子、生姜,名“二陈加栀连生姜汤”。治膈上热痰,令人呕吐。去生姜,治嘈杂。
本方加胆星、枳实,名“导痰汤”。治顽痰胶固,非二陈所能除者,(加胆星以助半夏,加枳实以成冲墙倒壁之功。)再加菖蒲治惊悸健忘,怔忡不寐。导痰汤加木香、香附,名“顺气导痰汤”。治痰结胸满,喘咳上气。
本方加苍术、枳壳、片子姜黄,名“加味二陈汤”。(仁斋。)治痰攻眼肿,并酒家手臂重痛麻木。
本方除甘草,加干姜,姜汁糊丸,名“温中化痰丸”。(《宝鉴》。)治胸膈寒痰不快。
本方除茯苓、甘草,加黄连,曲糊丸,姜汤下,名“三圣丸”。治痰火嘈杂,心悬如饥。
单用陈皮、生姜,名“橘皮汤”。(《金匮》。)治干呕哕及手足厥者。