卷之二十-霍乱门（附论）

《内经》云：太阴所至，为中满霍乱吐下。河间言：霍乱吐下，湿为留饮痞膈，而传化失常，故甚则霍乱吐泻也。病起于中焦，皆因冒暑中热，或因渴大饮，或饮而过量，或饥而饱食，或食而过度，饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，时当夏月，风湿暍三气应之，故其邪大作矣。风者风木也，内应足厥阴肝木；湿者湿土也，内应足太阴脾土；暍者火热也，内应手少阴心火，此三经各为显然之病。经言诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。热气燥烁于筋，故筋转而痛，应风属于肝也，故诸转筋以汤渍之，而使腠理开泄，阳气散则愈矣，因汤渍而愈，俗反疑于寒也。又言湿胜则濡泻，泻为湿土也，而脾主湿，应湿属于脾也。又言诸呕吐逆，皆属于热。王注曰：炎热薄烁，心之气也。心火炎上，胃膈热甚，故为吐，应暍属于心也，是则风动肝热则转筋，水湿伤脾，则为泻，暍热乘胃则为吐，三气杂乃为霍乱。又有干霍乱湿霍乱之分：吐利并作，邪气得出，名为湿霍乱，十存八九；设若不吐不利，挥霍撩乱，邪无所出，名为干霍乱，九死一生。且夫人既有入必有出，今有其入而不得出者，痞也塞也，此其郁甚而不通也。且东垣发明，木郁则达之，意正谓此也。如饱食所伤，填塞胸中，当吐不吐者死也。《内经?五乱篇》云：清气在阴，浊气在阳，营气顺转，卫气逆行，乱于胸中，是谓大悗，乱于肠胃，则成霍乱。《内经》又云：阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味，由此观之，虽五味能养五脏，过则亦能伤人之体弱，遂感前证。长沙公论治之法，有所生矣。若邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且利。热多欲饮水者，五苓散，寒多不饮水者，理中丸。《原病式》曰：大法吐利，烦渴为热，不渴为寒，或热吐利，始得亦不渴者，此亡津液，后必渴也。或寒本不渴，若亡津液过多，则燥而渴。但寒者脉当沉细而迟，热者脉当实大而数。戴人论此，死生反掌之说为急病，土为风木所克，土化不行也，书以治验，而斥巢氏论因为寒之非，以及方士妄用热剂，误治而死，主以六一散通疗脾胃受伤，风湿暍三气为邪，于时宜矣。故言饮食调养之节，大忌饮食太早，谓脾胃极损，不能传化，谷入于胃，则必危矣。病安之后，宜以粥饮渐渐养之。大凡霍乱，脉大者生，沉细而迟、气少不语者，为难治也。