邓尔禄,男,1943年生,青海省中医院内科主任医师,全国第三、第四、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾担任青海省中医院业务副院长,中华中医药学会第三届、第四届理事,中华中医药学会内科分会委员。

    从事中西医内科诊疗、教学和科研工作50余载,擅长用经方治疗肾病、慢阻肺等疑难重症。主持不同海拔梯度中医征象观察、中西医结合辨证分型治疗肺源性心脏病的临床研究、中医药治疗高原急性呼吸道感染临床研究课题,多次获奖。创制了慢阻通气胶囊、皂荚涤痰胶囊、咳喘穴位贴敷、肾炎灵胶囊、强肾丸、肾炎蛋白尿方、慢肾衰中药灌肠液等院内系列行之有效的中药特色制剂,发表论文40余篇。

    组成: 党参15~30克,茯苓15~30克, 桂枝10~15克,白术10~15克,黄芪20~30克, 制附片10~20(先煎)克,生姜10克,山药20克,陈皮10克,柏子仁15克,五味子10~15克, 炙甘草5~10克,法半夏10克。

    功能:温阳益气,利水宁心。

    主治:慢阻肺、慢性肺源性心脏病属心肺气虚、肺肾阳虚者。

    用法:水煎,每日1剂,分两次温服

    方解:慢性肺源性心脏病属中医学肺胀”“喘证”“痰饮”“水肿”范畴。本病属本虚标实之证,初期在肺,久则累及脾、肾、心脏,后期病情重笃,五脏俱虚,正虚邪实虚实夹杂,气虚痰浊、血瘀之证较为明显。

    扶阳汤方由苓术甘汤、真武汤合方化裁而成。苓术甘汤源于汉代张仲景的《伤寒杂病论》:“心下有痰饮胸胁支满目眩,苓术甘汤主之。”“夫短气有微饮者,当从小便去之,苓术甘汤主之,肾气丸亦主之。”苓术甘汤具有温补脾阳、逐饮利水之功。真武汤能温壮肾中阳气,驱散在里之阴寒水气

    方中茯苓白术健脾利水,导水下行;桂枝温阳化气生姜温散水气附子大辛大热,温补肾阳,增强散寒逐水的作用;党参黄芪补气健脾,扶助正气柏子仁五味子养心安神,敛心气之耗散;陈皮法半夏燥湿化痰理气和中;甘草调和脾胃。诸药合用,标本兼治,共奏益气健脾温肾扶阳、化痰瘀、逐水饮之功,治疗心肺气虚脾肾阳虚所致的慢阻肺、慢性肺源性心脏病、心衰有良效。

    加减运用:若外感风寒表证明显时,去黄芪,加麻黄细辛,或改用小青龙汤;若外感风寒,郁热在里者,去姜、附、、芪,加麻黄、生石膏喉中水鸡声者,加麻黄射干喘息较重者,加炙地龙全蝎;若痰多黏稠,胸脘痞闷者,去参、、姜、附,加葶苈子桑白皮、全瓜蒌泽泻车前子;若高热烦躁神昏谵语舌质红绛者,为肺性脑病痰郁化热,内陷心包,改用涤痰汤加减,并采用中西医结合治疗;若出现中毒性休克和呼吸功能衰竭等元阳虚极而形成暴脱之证时,应急予回阳救逆益气复脉。方用四逆汤生脉散加煅龙牡,及早使用西药抗休克治疗。有条件者应静脉给予参麦和参附注射液。(邓颖 整理)


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