肺病指肺脏的各种病证,多由外邪侵袭,或痰饮内聚,或肺气肺阴不足所致,亦可因其他脏腑血脉病证传变而致。治有祛风宣肺、清热润燥、肃肺化痰温肺化饮、滋阴降火益气养阴诸法。陕西省中医院肺病耀辉等总结了肺病的常用对药,今起本版将陆续刊出。

当归杏仁出自《外台秘要当归含丸,治疗口中咽喉不利,药用当归二两,杏仁一两,研末,炼为丸,如梧桐子大,含化,日三夜二。当归性味甘辛温,归肝、心、脾经,《神农本草经》谓之“主咳逆上气”,并把此作为当归的第一个功效。杏仁性味苦温,归肺、大肠经,功用止咳平喘,润肠通便。二者相伍具有如下作用:当归属于辛润之品,杏仁质润多油质,二者相伍可以润咽喉,治疗咽喉不利,可以配伍桔梗、生甘草玄参麦冬等;当归“主咳逆上气”,杏仁肃降肺气,二者相伍可以降肺之逆气,治疗咳嗽气喘,可以配伍麻黄熟地补骨脂沉香等;二者可以润肠通便,常配伍肉苁蓉枳壳生地等。


枳壳桔梗 
 
枳壳桔梗出自《苏沈良方枳壳汤,治伤寒痞气胸满欲死。桔梗性味苦辛平,开宣肺气,祛痰排脓,能开肺气之结,宣心、肺之郁,属于上焦药。枳壳性味辛苦微寒,归脾、胃、大肠经破气消积,化痰除痞。《内经》云:“肺苦气上逆,急食苦以泄之。”枳壳味苦,能泄至高之气。二者相伍,升降气机,有“通肺利膈下气”之效。配伍陈皮、姜半夏茯苓炙甘草,为《医宗金鉴二陈汤,治疗小儿胸膈膨满、呕吐痰涎;配伍大黄大腹皮桑白皮陈皮甘草,为《症因脉治大黄汤,治疗肺热膨胀作痛,胃火熏蒸,大便秘结;配伍苍术陈皮厚朴甘草,为《症因脉治平胃散,治疗气结腹胀、胸前饱闷;配伍桂心细辛青皮,为《证治准绳枳实散,治疗胸中气坚急,心微痛,气短促,咳唾亦痛,不能饮食。叶天士用枳壳桔梗配伍疏散风热健脾化痰之品治疗风温咳嗽,并称这种治法“辛以散邪,佐微苦降气”。祝谌予教授用枳壳桔梗配伍桃仁杏仁薤白治疗舌红、便干、胸闷之症,并谓之“上下左右汤”。
 
杏仁薏苡仁 
 
杏仁性味苦温,归肺、大肠经,功用止咳平喘,润肠通便;薏苡仁甘淡微寒,归脾、胃、肺经,利水渗湿健脾,清热排脓。肺为娇脏,喜润而恶燥。果仁多油质而润,杏仁薏苡仁二者相伍,性平质润,可降肺、润肺、利肺。仲景用杏仁薏苡仁配伍麻黄甘草即麻杏苡甘汤,治疗风湿“一身尽痛,日哺所剧者”。朱丹溪治疗肺痈咳嗽脓血,咽干多咳,大小便赤涩桔梗汤即由杏仁薏苡仁配伍贝母当归瓜蒌仁枳壳桑白皮防己甘草百合黄芪组成。叶天士治疗咳嗽常用二者润肺燥、利湿热:用杏仁薏苡仁配伍麻黄甘草半夏治“伏邪久咳胃虚呕食”;配伍白蔻仁、芦根冬瓜子枇杷叶治疗“寒热右胁痛咳嗽”;配伍石膏天花粉通草紫苑木防己治疗“渴饮咳甚,大便不爽”;配伍桑叶玉竹沙参天花粉治“秋燥痰嗽气促”;配伍桂枝大枣炙甘草治疗“脉沉细,形寒”之咳嗽。吴鞠通在杏仁薏苡仁配伍的基础上加白蔻仁、半夏厚朴通草竹叶滑石,创制出治疗湿热的经典名方三仁汤


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