肥胖症主要是由体内脂肪 积蓄太多．人体超过标准体重 20％以上所致。目前减肥的方法 多种多样．主要有控制调节饮 食疗法、运动疗法、药物疗法、 脂肪吸刮疗法等。虽然方法众 多，但疗效并不十分理想，甚全 会产生许多副作用。近年来许 多医务工作者主张运用以中药 为主、并辅以适当节食及必要 的运动进行减肥治疗．取得了 较好疗效。这种方法副作用少． 同时还可兼治某些疾病起到强 身健体作用。使用其他方法减 肥疗效不理想者．不妨试试用 中药减肥。
引起肥胖的原因．在传统医 学中早有论述．归纳起来主要 有以下四个方面：1．先天禀赋有 关。如陈修园说：“大抵禀赋之 盛”．此即现代医学所说的遗传 因素。2．嗜吃膏粱厚味。营养供 过于求．脂肪积蓄体内过多所 致。如<内经)云：“肥贵人，则高 粱之疾也。”3．嗜卧久坐，体力活 动过少。机体能量的消耗过低， 致营养过剩．使脂肪允于肌肤 而肥胖。4．机体脏腑功能失调， 肝郁气滞。脾虚失运．肾虚气化 失职．痰浊内生．或义外感湿 邪．致痰湿之邪积蓄体内而导 致肥胖。正如汪昂说：“肥人多 痰而经阻，气不运也”。总而言 之。肥胖症属“本虚标实”．本虚 告脾虚、气虚、肾虚也．标实者 痰湿内阻、肝郁气滞和血瘀也。 所涉脏腑以脾：肝、肾为主。此 外与肺失宣降、大肠传导失职、 患有便秘有一定关系。根据以 上分析．减肥之法应以益气健 脾、豁痰利湿、疏肝行气、活血 化瘀、补益肾气、润肠通便为 主，并辅以和胃消食、降低血 脂、上下分消、表里双解等法． 使上宣肺气、中调脾胃、下理肝 肾，从而调节整个脏腑功能，加 速体内多余脂肪分解．以达减 肥消胖之目的。综观全症．可概 括为五型。
痰湿内盛型证见体胖臃 肿，倦怠嗜卧，胸闷气短，腹胀食 少，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。或 细而弦滑。治宜健脾益气．化痰 除湿。方用香砂六君子汤、胃苓 汤加减。有食滞者可合用保和 丸：若兼有浮肿者可用防己黄芪 汤或导水茯苓汤：以脾虚为主者 可选参苓白术散。
若体胖痰湿内盛、胞宫肥厚 而不能生育者．方用启宫丸加味 治之。笔者曾用此方为主加行气 除湿、活血化瘀之品．治愈5例 胞宫肥厚、结婚3～8年的不孕 症。2天1剂．一般需服药2~3 个月。
肝郁气滞型证见形体肥 胖，情忐抑郁．烦躁易怒，胸胁胀 满．妇女月经不调或经闭．舌质 淡白有齿痕，或舌青有瘀点。治 宜舒肝解郁．兼活血化瘀。方用 柴胡疏肝散、消郁丸、越鞠丸、桃 红四物汤等。
脾肾双虚型证见形体肥 胖，疲倦乏力，腰背酸痛，畏寒肢 冷。阳痿不举，下肢浮肿，舌淡 胖，脉沉细。治宜益气健脾，温阳 益肾。方用济生肾气丸或右归丸 合四君子汤。
阴虚阳亢型证见体质肥 胖，上盛下虚。头痛眩晕。目胀 耳呜，面色如醉，血压升高，或 噫气时作。肢体麻木，舌质红而 少苔，脉弦有力。治宜滋阴制 阳，镇肝熄风。方用镇肝熄风 汤。生山楂、草决明、夏枯草、泽 泻、地龙、白芥子、丹参等，常随 症加减。
肠胃实热型证见形肥体 健，多食善饥，口干舌燥，大便 秘结。舌红苔黄，脉弦滑或弦 数。治宜泻热通腑。方用小承气 汤、调胃承气汤或凉膈散等。若 兼表／f=和者。当用表里双解法， 方用防风通圣丸：若病久致津 亏便秘，胖而能食者，为中医所 谓的“脾约症”．用仲景麻子仁 丸加减。
此外．还可选用以下经验方 或单方：
1．减肥保健降脂散(验方)： 青皮10克，陈皮10克．半夏30 克，茯苓40克，苍术30克，泽泻 20克，丹参40克，生山楂40克， 草决明30克．滑石60克，荷叶 30克，酒大黄15克。混合研细 为散，每次取6克，白开水送服， 每日2次，1剂约服1个月．连 服2个月为1个疗程。此方有 健脾除湿化痰、减肥降脂降压之 功．用于肥胖兼有高血压或冠心 病者。
2．轻身减肥片：主要由黄芪、 防风、白术、川芎等组成，每次5 片，每日3次，3月为1个疗程。 适用于治疗单纯性肥胖症。
3．轻身降脂乐：由何首乌、 夏枯草、冬瓜皮、陈皮等组成， 冲剂。
4．药茶：三花减肥茶(由玫 瑰花、代代花、茉莉花、川芎、荷 叶等组成)，有宽胸利气、利尿消 肿、活血降脂之功，每天1包，白 开水冲服，分2~3次服。如疗效 欠佳，可每日2包，3个月1个 疗程。
5．单昧药可辨证选用生山 楂、玉米须、虎杖、荷叶、决明子、 番泻叶、大黄、海藻、魔芋精粉、 枸杞子、月月草等。
中药减肥．主要是从调整脏 腑功能以及阴阳气血出发．着 重解决引起肥胖的原冈．治疗 要因人制宜．辨证施冶。在治疗 期间，要适当节食，多吃蔬菜(强 调适当多吃含纤维素的蔬菜)． 少吃含糖量高的水果、饮料、以 及动物脂肪、内脏、奶油、巧克 力和糕点等。同时每天要坚持 一定量的运动。还可辅以针灸 减肥法、按摩减肥法、药膳减肥 法、气功减肥法等。只要治疗能 持之以恒．是会获得良好减月 之效的。
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