典型案例
孙某， 66 岁。就诊时间： 2015 年 11 月 12 日。主 诉： 胃痛 3 个月， 加重伴不能进食 1 月余。病史： 患者 于 8 月中旬无明显诱因感胃部疼痛， 进食或受凉后加 重， 口服达喜， 效不佳。后于我科就诊， 现症见： 胃部 疼痛， 有饱胀感， 不能进食， 进食后疼痛剧烈， 嗳气， 身 体消瘦， 乏力， 少气懒言， 情志抑郁、 焦虑， 大便干结， 多日未行， 小便调。舌暗红， 苔黄腻。予以普通针刺 进行治疗。
选穴： 百会、 印堂、 期门、 日月、 中脘、 内关、 足三里、 公孙、 太冲。
操作： 令患者仰卧位， 选用华佗 牌无菌针灸针 （0.30mm×40mm） ， 足三里、 公孙施以 补法， 太冲施以泻法， 其余腧穴均采用平补平泻手法。 1 次 /d， 6 次为 1 个疗程。针刺 1 个疗程后， 患者症状 有所好转， 进食后疼痛减缓， 针刺 2 个疗程后， 患者情 况明显改善， 精神状态佳， 进食量明显增多， 胃部疼痛 减轻， 便秘情况好转， 继续针刺治疗 2 个疗程， 现患者 胃部偶有疼痛， 饱胀感消失， 可正常进食。
综合脉症， 四诊合参， 诊为 “胃痛” ， 证属 “肝胃不 和” 。因患者情志抑郁， 肝失疏泄， 肝气犯胃， 故患者 胃痛、 嗳气。肝气乘脾， 脾失运化， 气机升降失常， 大 肠传导失司， 故患者便秘。患者饮食少， 脾胃生化乏 源， 导致气虚， 故患者乏力， 少气懒言， 面黄肌瘦。 针刺选穴紧合病机分析， 治以疏肝和胃， 理气止 痛。期门、 日月乃肝胆募穴， 配合肝经原穴太冲， 以疏 肝理气； 中脘和足三里分别为胃的募穴与下合穴， 而 内关穴 [3] 是手厥阴经的络穴， “出属心包， 历络三焦” ， 有通三焦， 调脏腑的功能， 故三穴相配， 可以起到和胃 止痛的功效； 公孙乃脾经络穴， 健脾和胃； 因患者抑郁 焦虑， 故以百会和印堂相伍， 可醒脑调神。诸穴相配， 共奏疏肝和胃， 理气止痛之功。
按 语
在祖国医学中， 胃肠神经官能症 [4] 属 “郁证” 范畴， 因忧思恼怒导致的肝气郁滞， 从而影响脾胃的正常功 能。在现代医学上， 精神因素是导致胃肠神经官能症 的主因， 现代生活节奏的加快导致人们的精神压力日 趋增大， 致使该病发病人群越来越多， 严重影响人们 生活质量 [5] 。 由于胃肠神经官能症的病情复杂且受心理因素 影响较大， 西医常用黛力新等抗抑郁的药物治疗。黛 力新 [6] 是由小剂量美利曲辛与氟哌噻吨组成的， 可调 节中枢系统， 起到抗抑郁的作用， 会出现恶心、 头晕、睡眠障碍等不良反应。故用黛力新治疗本病缺少针 对性， 且副作用大。针灸是祖国医学的特色疗法， 具 有通经活络， 疏肝理气的功效。采用针灸疗法对症治 疗该病， 选穴时根据临床症状随时辩证加减， 可以起 到疏肝理气、 健脾和胃、 安神止痛的功效， 疗效甚佳 [7] 。 总之， 采用针灸治疗胃肠神经官能症， 对症治疗， 疗效持久， 且方便安全， 无副作用， 患者易于接受， 值 得临床推广应用。
参考文献
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[3] ? 路强， 丁路， 韩正飞， 等 . 针刺内关穴预防全麻术后恶心呕吐疗 效观察 [J]. 中医药临床杂志， 2014， 26（8） ： 836-837.
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[6] ? 于学平， 张鑫， 刘晓莹 . 醒脑安神针刺法治疗躯体形式疼痛障 碍疗效观察 [J]. 中国针灸， 2015， 35（1） ： 25-29.
[7] ? 易保轩.针灸治疗胃肠神经官能症临床观察[J].中医临床研究， 2015， 7（2） ： 24-26.
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