1 人格的形成、发展与人格功能
中医心理学对于人格形成和人格功能的系统阐 述主要见于 《灵枢·本神》 ，曰 “故生之来谓之 精，两精相博谓之神，随神往来者谓之魂，并精而 出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之 意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而 远慕谓之虑，因虑而处物谓之智” ，描述了人格形 成、发展和人格功能过程。
1. 1 人格的形成与发展
1. 1. 1 精为人格形成的始基 “故生之来谓之 精，两精相博谓之神” ，父母先天之精结合，形成 个体，并且产生个体生命活动，包括精神心理活动 的过程 。 《灵枢·决气》曰 : “两神相搏，合而成 形，常先身生，是谓精 ” ，“精”即产生生命的原始 物质 。“两精相搏”指男女两性生殖之精搏结 ( 斗 争、交融、转化等运动变化) ，张介宾注 : “两精者， 阴阳之精也，搏者，交结也” 。而对 “神”的解释， 《灵枢·天年》曰 : “血气已和，营卫已通，五脏已 成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人” ，虽未给出明 确的定义，但从另一个角度侧面回答了 “何者为 神” 。可见 “精 ”“神”是维持生命活动、奉养形体 的基本保障，父母遗传之 “精”为 “神”提供了物 质基础，对 “神”产生影响。近年来就遗传对于个 体人格影响的问题，心理学、遗传学等领域研究者 做了很多工作，家庭研究和其他纵向研究提示，许 多人格特征的核心维度受其基因影响 ［ 5 －6 ］ ，假如用 双生子数据来评估基因对人格的作用，则可得出许 多人格特质是具有中度可遗传性的 ［ 7 －8 ］ ，其中气质、 外向性和神经质等人格特征具有较明显的遗传倾 向 ［ 9 ］ 。中医心理学人格体质论也认为，人的个性特 点的形成与先天体质禀赋分不开 ［ 10 ］ 。 1. 1. 2 周围环境因素对人格形成与发展的影响 “随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄” ， “魂”意为在神支配下的意识活动 ， “魄”是以精 为物质基础的生理本能，如感知和动作等 。 “魂”“魄”备具，个体即具备了对周围环境产生感知的 能力，而所感知的周围环境对于人格的形成与发展 有重要的影响。在胎儿期，周围环境主要是母体的 视、听、言、动及思维，胎儿感知的内容会影响胎 儿的生理、心理健康; 出生后个体脱离母体直接感 知外部环境，父母的教养方式、早期事件、学校环 境等都会影响到个体的人格。
我国古代就发现了胎儿在孕母体内会受到影 响，提出 “外象内感”理论，即母体妊娠期间所 接受的一切来自外界的现象和刺激后，产生的反应 使其宫内的胎儿感而发生的变化，也因此产生了丰 富的胎教经验和理论，如徐之才 “十月养胎法” 、 《妇人良方·胎教门 》《诸病源候论·妊娠候》等， 提倡孕母节制七情、端正言行、陶冶情操，这样所 生子女则性情和顺、聪慧无疾、贤良盛德。现代研 究表明，胎儿具有听觉、感知、反应的能力，且孕 产妇的心理健康水平对胎儿的生理心理健康有重要 影响 ［11 ］ ，如孕产妇的创伤后应激障碍、近期生活 压力会影响到胎儿的生长发育 ［12 ］ ，处于高压力下 的母亲生出的孩子可能过于活跃、易怒 ［13 ］ 。 出生后，个体脱离母体直接感知外部环境，随 着体格生长发育的同时还有感知发育、运动发育、 语言发育、性格发育。生命早期的经验会对个体一 生的发展有持久性的影响 ［14 ］ ，小儿最初的性格是 多变且不稳定的，随着成长发育，在教育条件、社 会生活的影响下，性格特征逐渐建立。中医的 “变蒸学说”阐述了儿童早期心理、生理发展的特 点。所谓变者，变其情智，发其聪明; 蒸者，蒸其 血脉，长其百骸，经历一小蒸，三大蒸，历时 576 天后，变蒸完毕，每经过一个周期就有显著生长发 育变化，形神相应发育、同步发展 ［15 ］ ，因此，变 蒸阶段是小儿生理心理发展的重要阶段。这一点也 可以从神经解剖学的角度阐明 ［16 ］ ，婴儿刚出生时， 大脑神经细胞间的连接很少，只有少量的突触、树 突，年幼时突触数量爆炸式地增长，经过手、脚、 眼、耳等的不断使用反复刺激，突触链接建立，而 很多不用的神经萎缩、减少、消退，神经链接基本 完成，思维模式开始形成，当其基本稳定后，性格 基本成形。可见个体的发展也是大脑神经的发展， 外界环境刺激影响神经链接的建立，因此，儿童早 年的环境对其个性的发展有持久影响 ［17 ］462 －465 。早 年环境对个性影响的心理学研究较为重视父母教养 方式、童年经验、学校教育这三个方面。幼儿最重 要的环境影响来自养育者，父母的育儿经验至关重 要，父母对孩子的积极反应和发展的积极参与将促 进儿童的优化发展，不同的教养方式如权威型、放 纵型、民主型对孩子的人格特征会有不同影响。早 期童年经验对人格有重要影响，如早期被剥夺母亲 照顾的孩子，长大后各方面的发展均受到影响。人 格发展受童年经验的影响，但两者不存在一一对应 的关系。综上，后天环境对个体人格的发展有不可 忽视的影响。
1. 2 人格功能
1. 2. 1 心为 “任物”之主 “所以任物者谓之 心 ” ， “任物”主管认识和处理事物，意为用来担 当认识、分析和处理事物的思维能力 。 “心”为 “任物”之主 ，“心主神” ，人体之神有广义、狭义 之分，广义之神是整个人体生命活动的主宰和体 现，狭义之神是指人的精神、意识、思维、情感活 动及性格倾向等。现代心理学认为，人格指个人所 具有的比较稳定的心理特征综合，包括思维、智 能、思想、情绪和行为等方面 ［10 ］ 。所以中医心理 学与现代心理学在人格上意义相关 ，“任物”之器 为 “心 ” ， “心”即为人格 ， “任物者谓之心”体 现了人格在认识和处理事物当中起到主导作用。
1. 2. 2 记忆 “心有所忆谓之意，意之所存谓之 志 ” ，“心有所忆”是将对事物的感知 ( 映象) 转 换成记忆保留下来形成 “意”的过程 ， “意之所 存”则是将多次接收客观事物的 “映象”所保留 下来的记忆材料存贮起来，存贮形成 “志”的过 程，是经验的累积过程，累积的经验影响个体处理 事物的过程 ［18 －19 ］ 。现代心理学的记忆加工模型以 Shiffrin 等 ［19 ］ 提出的三级加工模型为代表，记忆信 息经历感觉记忆、短时记忆、长时记忆由低到高的 3 个阶段，包含了从感觉记忆到长时记忆的完整过 程，简单复述有助于感觉记忆进入到短时记忆的保 持，而由感觉记忆、短时记忆进入到长时记忆则依 赖于精细的复述。可见感觉记忆即为客观事物在脑 海中的 “映象” ， “意”与 “志”都是指记忆而 言 ，“意”存为 “志” ，是由感觉记忆或短时记忆 存为长时记忆，是经验积累的过程，两者有程度的 不同。个体经历影响人格的形成和发展，而具有某 种人格特征的人在处理事物时会带着既往经验，此 经验包括外显、内隐记忆，二者均指过去经验对当 前作业产生影响，前者是在有意识控制下，后者则 是无意识的影响。
1. 2. 3 思维 “因志而存变谓之思，因思而远慕 谓之虑 ” ， “变”指由感性认识质变为理性认识， 量变发展到质变的过程 ， “志”存变为 “思” ，即 指所存储的记忆经过整合、分析，形成概念的过程 。“虑”指对形成的概念进行严谨思考，由近及 远、深思远虑的推想，因此，因 “思”变为 “虑” 的过程为思维精细化、理智化过程。个体的思维方 式和人格特征是密切相关的。Witkin ［17 ］453 －454 发现， 思维方式存在个体差异，即场独立性和场储存性的 差异。场独立性的人在信息加工时主要依据内在标 准或内在参照，与人交往时很少能体察入微，心理 分化水平较高; 而场依存性的人在信息加工时对外 在参照有较大的依赖倾向，态度和意象易受他人尤 其是教师、权威影响干扰。
1. 2. 4 行为与情绪 “因虑而处物谓之智” ，认 知指导行为的过程谓 “智 ” ，“智”即智慧、明智; 此处的 “处物”则包含行为、情绪两部分。个体 的 “处 物” 受 认 知 的 影 响，美 国 心 理 学 家 M. B. Arnold ［17 ］388 －389 提出了 “评定- 兴奋”说，认 为情绪产生的基本过程是刺激情景- 评估- 情绪，即 刺激情景并不直接决定情绪的性质，同一情景对它 的评 估 方 式 不 同，会 产 生 不 同 的 情 绪 反 应。 Ellis 等 ［20 ］ 提出了情绪 “ABC”理论，A 即 “Acti- vating events”指事件，B 即 “Beliefs”指信念或想 法，C 即 “Consequences”指事件有关的情感反应 和行为反应，对于事件与反应之间的关系，通常认 为事件 A 直接引起反应 C，但事实并非如此，在 A 与 C 之间有 B 作为中介因素，A 对于个体是否引 起反应受 B 影响。即受人们的信念或想法影响。 因此 ，“处物”作为结果，受评估方式或思维方式 影响，而评估方式、思维方式与人格密切相关。
2 异常人格的形成
人格的形成发展是一个连续的过程，与先天禀 赋、后天环境因素密切相关，因而异常人格的发展 亦由此两大类因素决定 ［3 ］ 。先天禀赋带来个体人 格异常发展的先天倾向性，后天因素则包括个体的 不良生活环境与经历，这些负性经历对个体产生刺 激，负性经历逐渐积累，对人格发展产生影响，导 致异常人格的形成。
2. 1 表演型人格倾向
以活泼好动、性格外向、寻求他人注意、情绪 表达变化迅速为特征的人格类型。以求关注、情绪 化为主要表现。表演型人格倾向的人具有易适应社 会、易被人接纳和接近的优势，但同时也存在缺少 主见，过于重视他人的注意与看法，思考问题比较 表浅，处理人际关系时显得易变，感情用事等不足。
2. 2 胆怯型人格倾向
以认为自己能力不足、常采取回避态度、或需 要他人陪伴为特征的人格类型。以恐惧、自感能力 不足为主要表现，恐惧主要表现在自然事物或人际 关系方面。此类人格倾向的人具有安分守己，对待 工作学习态度认真的优势; 但存在缺乏自信，对一 些事物感到恐惧，采取回避态度，或过于谨慎，常 常等到下定决心时已错过了解决问题的时机。
2. 3 偏执型人格倾向
以对其他人普遍的不信任与怀疑、过分固执于 自己决定与认知为特征的人格类型。以多疑、固执 为主要表现。此类人格倾向具有独立思考，做事坚 韧，目标明确，为了理想会不懈努力的优势，但存 在不易信任他人，难以形成亲密关系，难以合作， 不能吸取他人建议，不能虚心改正自身错误的不足。
2. 4 强迫型人格倾向
以要求完美，害怕危险或不确定的事物，行为 上表现为反复、过度控制、注重规律与细节为特征 的人格类型。以控制与反控制、追求完美、仪式或 固执为主要表现，如做事过分注重细节与规律，按 部就班; 反复斟酌、检查，以确保万无一失等。具 有做事认真、谨慎、缜密、逻辑性强、责任心强的 优势，但存在经常因为追求完美而花费大量精力和 时间，甚至延误工作，不能享受生活，不能放松的 不足。
2. 5 依恋型人格倾向
以在自立、自信、自主方面发展不成熟，需要 别人照顾，以致产生顺从和依附行为为特征的人格 类型。以胆怯、顺从、依附为主要表现。具有在人 际交往中友善、温和，忍耐力强的优势，但存在缺 少自信，自主意识，缺少独立思考与行动的能力， 依赖他人的缺点。
2. 6 自恋型人格倾向
以自我夸大 ( 幻想或行为) ，以自我为中心， 需要别人赞扬和服从为特征的人格类型。以虚荣、 自我夸大、自我中心、操纵 ( 希望别人服从自己， 或享有特权，或特殊的照顾) 为主要表现。具有 自信，敢于表现自己，敢于接受挑战的优势，但存 在对自己的认识不够客观，行为骄傲影响人际交 往，缺少同理心，难以建立亲密关系的不足。
3 小结
人格发展是个连续的过程。在人格的形成与发 展过程中，先天禀赋属素质因素或内因，而生命早 期个体所感知的外部环境 ( 胎儿期的母体因素、 出生后父母的教养方式、生活经历) 属诱发因素 或外因，在二者的作用下形成的个体独特、稳定的行为模式，即人格。具有思维、智能、思想等心理 特征综合的人格，影响个体对于事物的评价，最终 影响行为、情绪。前者为人格的形成、发展阶段， 后者为人格功能阶段，异常人格的形成则是在人格 的形成和发展过程中，先后天因素交互作用，导致 缺失性和偏移性发展，从而出现异常的人格倾向。 因此，中医心理治疗情志疾病，应从人格着手，这 也体现了中医治病求本的思想。
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【作者】 唐常荣； 冯帆； 王处渊； 汪卫东；
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