妇人痃癖诸气方论第七
妇人痃癖,因元气虚弱而邪气积聚。盖痃者,在腹内近脐左右,有筋脉急痛,如臂如指如弦之状;癖者僻,在两胁之间,有时而痛。皆阴阳不和,经络痞膈,饮食停滞,冷气固结而成也。
愚按:前症因饮食起居,七情失宜,亏损脏腑,气血并违,阴络受伤,循行失度所致。罗谦甫先生曰:养正邪自除。必先调养,使荣卫充实。若不消散,方可议下。但除之不以渐,则必有颠覆之害。若不守禁忌,纵嗜欲,其有不丧身者鲜矣。
附治验
一妇人内热作渴,饮食少思,腹内初如鸡卵,渐大四寸许,经水三月一至,肢体消瘦,齿颊似疮,脉洪数而虚,左关尤甚。此肝脾郁结之症,外贴阿魏膏,午前用补中益气汤,午后用加味归脾汤。两月许,肝火少退,脾土少健,午前以补中益气下六味丸,午后以逍遥散下归脾丸。又月余,日用芦荟丸二服,空心以逍遥散下,日晡以归脾汤下。喜其谨疾调理,年余而愈。
一妇人腹内一块不时上攻,或作痛有声,或吞酸痞闷,月经不调,小便不利,二年余矣,面色青黄。余以为肝脾气滞,以六君加芎、归、柴胡、炒连、木香、吴茱各少许,二剂,却与归脾汤下芦荟丸。三月余,肝脾和而诸症退。又与调中益气加茯苓、丹皮,中气健而经自调。
一妇人性多郁善怒,勤于女工,小腹内结一块,或作痛,或痞闷,月经不调,常服伐肝之剂,内热寒热,胸膈不利,饮食不甘,形体日瘦,牙龈蚀烂。此脾土不能生肺金,肺金不能生肾水,肾水不能生肝木。当滋化源,用补中益气、六味地黄,至仲春而愈。
松江太守何恭人,性善怒,腹结一块,年余,上腭蚀透,血气虚极。时季冬,肝脉洪数,按之弦紧。或用伐肝木清胃火之药。余曰:真气虚而邪气实也,恐伐肝木,至春不能发生耳。用八珍汤以生气血,用地黄丸以滋肾水,肝脉顿退。因大怒,耳内出血,肝脉仍大,烦热作渴,此无根之火也。仍以前药加肉桂二剂,脉敛热退。复因大怒,果卒于季冬辛巳日,乃金克木故也。
一妇人经候过期,发热倦怠,或用四物、黄连之类,反两月一度,且少而成块。又用峻药通之,两目如帛所蔽。余曰:脾为诸阴之首,目为血脉之宗,此脾伤五脏皆为失所,不能归于目也。遂用补中益气、济生归脾二汤,专主脾胃,年余而愈。
麝香丸 治痃癖冷气,心腹作痛。 麝香(二钱,另研) 五灵脂(炒) 阿魏(五钱,面裹,煨令面熟) 桃仁 三棱(各二两,醋制) 芫花(醋炒) 槟榔(各一两) 莪术(醋制) 桂心 没药 木香 当归(各五钱)
治痃癖神效,以獖猪肝一具,重十余两,用巴豆仁五十枚,入肝内,用酽醋三碗,慢火熬干,研烂,量入三棱末,丸桐子大。每服五丸,食前酒下。
罗安人每经行,脐腹痛甚,以桃仁桂枝汤,一剂而瘥。(方见第一卷第十二论)
治经来腹先痛,用《局方》七气汤送来复丹、《局方》积气丸。痃癖癥瘕,诸气亦效。
附方
芦荟丸 治痃癖肌肉消瘦,发热潮热,饮食少思,口干作渴,或肝疳食积,口鼻生疮,牙龈蚀烂等症。
芦荟 胡黄连 黄连(炒焦) 木香 白芜荑(炒) 青皮(各五钱) 当归 茯苓 陈皮(各一两五钱) 甘草(炒,七钱)
上为末,米糊丸桐子大。每服七八十丸,米汤下。
羌活 独活 玄参 官桂 赤芍药 穿山甲 生地黄(五钱) 两头尖 大黄 白芷 天麻(各五钱) 槐、柳、桃枝(各三钱) 红花(四钱) 木鳖(十枚,去壳) 乱发(如鸡子一团)
上用香油二斤四两,煎黑去渣,入发煎,发化,仍去渣,徐下黄丹,煎软硬得中,入芒硝、阿魏、苏合油、乳香、没药各五钱,麝香三钱,调匀,即成膏矣。摊贴患处。内服丸药。黄丹须用真正者效。凡贴膏药,先用朴硝,随患处铺半指厚,以纸盖,用热熨斗熨良久。如硝耗,再加,熨之二时许,方贴膏药。若是肝积,加芦荟末同熨。
补中益气汤二方见二十四卷第六论)
逍遥散四方见二十四卷第四论)
六味丸方见二十四卷第十一论)
调中益气汤方见四卷第五论)