第十七章喉菌、喉疳、喉痹、喉癣、梅核气、喉喑

喉菌

生于喉旁，色紫，略高而厚。因郁火。妇人多患之。

煎方：贝母、丹皮、山栀、玄参、石斛、桔梗、甘草。

喉疳

有时行疫毒，肺经积热，病后虚火，杨梅结毒之辨。

天行疫毒风火喉疳：其证初起咽痛，微恶寒，即发大热，明日视之，咽喉红碎，已起白腐，或如黄豆大，或如蚕豆大者，此证必凶。至三五日，热不减，神糊气急，烦躁者，不过六七日死。亦有至八九日仍死者。若初起身微热，咽喉虽烂，小如粞米，大如绿豆，此有风火，无疫毒也。治法总以清散为要。

初起煎方：一二日用。牛蒡子、薄荷、桔梗、芦根、山豆根、连翘、玄参、丹参。若一二日神即昏者，即当用犀角、鲜斛等，再用紫雪丹开之。

三四日煎方：犀角、鲜地、鲜斛、玄参、薄荷、制蚕、连翘。若神糊者，用珠黄散。大便不通，可用大黄、玄明粉。若一二日即大便溏泄者，本方去鲜地、加川连、葛根、黄芩。

五六日煎方：上方多加清火解毒，银花、甘草、人中黄之属。

肺经积热喉疳：一名肺毒喉疳，生于咽喉之下，肺管之上，腐色反白，碎烂作痛；亦有看之不见，吹药不到者，又名过桥疳。初起微微寒热，饮食妨碍，往往延久不愈。若音哑声嘶、气急者不治。若音不哑、声不嘶、气急者犹可治，然亦不能速愈。

煎方：射干、犀角、鲜斛、花粉、知母、甘草、桑白皮、金银花、桔梗、大贝母、绿豆、玄参、马勃。

病后虚火喉疳：伤寒时疫疟痢后，又咳嗽虚劳病久，皆能患此。其证上腭色红，或淡红，而起细碎白点，渐多渐腐，连及咽喉，亦有咽喉痛者，亦有不痛不痒者。皆阴虚火亢所致。

煎方：沙参、鲜斛、大生地、麦冬、玄参、龟板、女贞、生甘草、知母、川贝母、甘蔗皮。外以月石二、三钱，泡汤，青布醮拭去腐，用珠黄散吹之。腐渐脱，能饮食者生；饮食不进，身时发热，气升呃逆死。

杨梅结毒喉疳：其人先患毒疮，然后喉痛腐烂，鼻必塞，头顶必痛，是其兆也。亦有父母遗毒于子，至一二十年发者。大抵结毒之证，咽喉虽烂，饮食能进，身不寒热，鼻塞，头脑门痛，或鼻梁有折痕，或发中有疮，此为辨也。

煎方：银花、鲜地、玄参、甘草、大贝母、花粉、土茯苓、川连。

体实者加大黄，玄明粉，或十味淡斋药，一百二十日而全愈。

喉痹

多因虚火郁火，或有兼风热痰火者。其证咽唾妨碍，咽喉不肿不红，但觉干燥而痛。及至饮食，却无妨碍。

阴虚郁火喉痹：有患之数年，最难速效，惟雪梨最为合宜。

煎方：沙参五钱，大生地六钱，麦冬三钱，玄参三钱，川贝母一钱五分，石斛四钱，知母一钱五分，丹皮一钱五分，石决明八钱，杜苏子四钱，龟板四钱，阿胶一钱五分，玉竹三钱，蛤黛散、雪梨。

风热痰火喉痹：其人嗜酒，素有痰火，偶感风热，咽喉干燥，略肿不甚红，而咽唾觉痛；或初起数日微有寒热，延至二三十日，咽喉仍痛者是也。

煎方：射干、杏仁、麦冬、连翘、石斛、玄参、桔梗、甘草、羚羊角、川贝母。久不愈仍当滋阴，仿上方意。

喉癣  其始必有阴虚咳嗽，后遂喉中作痒而痛，咽唾干燥，必再咽而后快。久则成形，或如哥窑纹样，又如秋叶背后红丝，又或红点密密。良以阴亏火亢，肺燥津枯。久而不愈，必至失音，而成损怯。治法与喉痹大略相同，大补阴丸和知柏八味丸皆可用。

梅核气

乃痰气结于喉，如梅核咽之不下，吐之不出。

煎方：半夏、川朴、杏仁、茯苓、橘红、杜苏子、竹茹。

喉喑

有言无声，谓之喉喑，由风热暴喑轻；由虚劳而久嗽，肺损音哑者，难治。

风热喉喑方：杜苏子、前胡、枳壳、桔梗、橘红、象贝、半夏、甘草。