第五节 按摩推拿疗法
按摩是在我国古代“导引”、“按跷”的基础上发起来，是人们长期与疾病斗争的结果，是祖国医学宝贵遗产。起源甚早，至今已有数千年的历史。《汉书·艺文志》中载有黄帝歧伯《按摩十卷》的篇目，因年代久远，书已湮没无存。《周礼注疏》及《史记·扁鹊仓公列传》皆有关于古代著名医家扁鹊应用按摩治病，起死回生的记载。经过历代的风风雨雨，按摩以他独特的疗效被保存延续下来，且为广大群众所接受。随着经济的发展，有越来越多的人求助按摩来治病，保健。
手穴按摩就是在病人手部的穴位上，通过推、拿、按、摩、揉、捏、戳、点、挤、压、抖、捋、托、提、擦等手法，来达到治病或保健的目的。手穴按摩疗法不但医生可以用来治病，而且病人也可以自行按摩，进行自我治疗。有些穴位，通过按摩还可起到养生保健，延年益寿，增强肌体免疫机能，强身防病等作用。由于手穴按摩疗法简单易行，疗效好，可以治疗全身性疾病，应用恰当可以起到意想不到的奇效，且不用任何医疗器具。如能掌握一些常见病的手穴按摩疗法，大有裨益。
手穴按摩推拿刺激的部位虽在人体的表面和局部，但从中医经络学说来看，其作用可以通过经络传递到远端或与其相联系的脏腑，最终作用于全身。按摩究竟起什么作用？从中医的理论来说，按摩具有调整阴阳、疏通经络、理顺气血，通利关节等作用。
有人曾对这种调节功能进行过研究，观察了5例健康成人，用强手法按摩刺激两侧合谷穴和足三里穴，通过脑电图观察，发现在某些应用强刺激手法时，能够增强大脑皮层的抑制过程，这对解释按摩有催眠作用，可用于神经衰弱，是极其有价值的。按摩合谷穴还有促进血液循环，加快组织新陈代谢的作用。有人按摩20例受试者的合谷穴15分钟，结果皮肤温度明显升高（腋下）。可见按摩不但能使局部毛细血管扩张、血流旺盛，皮肤温度升高，而且对肢体远端部位的皮温也有一定影响。这说明，按摩手上的局部穴位，可反射性地调节全身血液循环。其机理可能与中枢神经系统的传导、反射机能有关。
（一）掐压合谷法
操作要领：患者取坐位或卧位，手臂自然伸开。术者坐于患者对面，以左手持患者右手，术者掌心朝患者手背、患手呈中立位，用左手拇指按压患肢合谷穴一分钟。此法为按压合谷法。术者拇、食二指对准虎口合谷穴，掐拿一分钟，掐拿时可配合旋转揉动。（图4—1）
注意事项：施术之前，必须先运指力——全身力气贯注于拇指，着力于穴位，施术时病人可有麻酸感沿臂上行，穴位不准，此感应小或仅为疼痛。
功效主治：本法主要用于牙痛、疟疾、手及上肢疼痛。也可以作为手指扭挫伤、腕关节劳损等上肢病症按摩前的准备手法。
（二）掐拿八邪法
手八邪，每手四邪，即大都，中都，上都，下都。掐拿八邪是以拇指与食指指腹的对合作用，在患者掌指间掐而拿之。
操作要领：患者取坐位，医生左手持患者手腕，右手拇、食指对准穴位，掐以按压，拿以旋转，掐要刚中有柔，拿需柔中有刚，指下灵活自如，形如指间捻珠，内旋为补，外旋为泻。顺其筋肌为补，逆其肌筋为泻。
注意事项：先以指腹着力，后以指端重掐，指甲要修整圆滑，每部位可分点、按、掐三步进行，穴位正中、左邻、右邻三次操作。只需沿手指顺逆掐拿，不宜横行拨动。
功效主治：本法有活血止痛、通利关节、舒筋活络、散寒祛风等功效。可用于手指麻木、头项强痛、中风偏瘫、肢体屈伸不利、小儿消化不良、落枕等。
（三）捋抖十指法
以拇、食二指指腹对合，从指根捋而抖之至指端，十指以次捋抖，称为捋抖十指法。
操作要领：患者正坐位，医者以左手持病人手腕，右手拇、食指指腹对合，持住病人手指，不要过紧。依拇、食、中、无名及小指的顺序，将诸指自上而下捋抖，捋要疾速，抖以寸劲，连贯自如。
注意事项：操作中手法要灵活，可涂以按摩乳，不宜干扯，也不可太滑。
功效与主治：本法有温通经络，活血散寒通利关节的作用，常用于寒症，如风湿或类风湿所致的关节炎，寒湿所致的手指疼痛、肢体麻木。也可作为全身按摩推拿之收式。
阳溪穴为手阳明大肠经的经穴，阳谷穴为手太阳小肠经的荥穴。二穴分布在手腕的背部，按摩常采用按压推滚法。
操作要领：术者以右手食、中二指夹持患者拇指近侧节。同时以拇指及食指持握其它四指，向下牵引、以左手拇指置于桡骨茎突处“阳溪”穴、中指置于尺骨茎突处“阳谷”穴。术者以中指按压尺骨茎突，同时将患者手向尺侧偏位，继而将中指放松，以拇指按压桡骨茎突处，同时将患者手向桡侧偏位。术者以左手拇指及中指持握患者腕两侧，以右手向下牵引患者手腕并徐徐向掌侧屈曲腕关节至最大限度，屈腕时，拇指与中指对抗按压推滚桡骨与尺骨茎突，依此法伸屈患腕1～2次。见图4—2。
