头痛脉证第六十二
头痛多弦。浮风紧寒，热洪湿细，缓滑厥痰，气虚弦软，血虚微涩，肾厥弦坚，真痛短涩。
弦为阴脉，敛直而无抑扬之势，乃阳虚不能张大，或致外邪所乘。况头乃六阳所乘，邪束于外，阳郁于中，安得不痛？故头痛者多弦。多弦者，不皆弦也。亦有脉浮而痛者，属风，风性飘荡虚浮也。（兼见恶寒、发热、自汗等证，宜仲景桂枝汤、玄珠茶调散之类。）脉紧而痛者属寒，寒性收敛紧实也。（兼见恶寒、发热、无汗、体痛等证，宜仲景麻黄汤，九味羌活汤之类。）脉洪而痛者属热，热性充盛洪大也。（兼见恶热、面赤、口干等证，其痛刺动不定。宜泻青丸、二仙散、对金散、神芎丸、凉膈散之类。）脉细而痛者属湿，湿性渗衍濡细也。（兼见体痛、头重冒、鼻塞、目黄等证，宜奇效芎术汤、半夏白术天麻汤，或瓜蒂散，或红豆散搐鼻。）脉缓滑而痛者属痰。痰乃凝水结液，停蓄不流，故替替然缓滑也。（兼见呕逆、痞闷、肠鸣等证，宜局方玉壶丸、半夏白术天麻汤之类。）脉弦软而痛者属气虚。气虚则弦敛软弱，而无鼓动之力。（兼见恶寒、痛而空晕、四肢多寒喜暖、气虚微、体倦等证，宜补中益气汤、六君子汤之类。）脉微涩而痛者属血虚。血虚则微弱涩滞，而有干燥之象。
（兼见面白、口干、头两侧痛甚而兼晕、痛加于夜或夜热等证，宜四物汤、逍遥散之类。）脉弦坚而痛者属肾。肾气厥逆，不能接引膀胱。膀胱经气壅遏，上实下虚，巅为之痛，脉亦弦直而坚实也。
即《灵枢》经脉篇所云∶膀胱是动，则病冲头痛。《难经》六十难所云厥头痛者是也。（兼见头重晕、腰痛、少腹里急、上热下寒等证，宜六味丸、八味丸、羌活、川芎之类。）《难经》单言手三阳而不及足三阳，恐未尽善。《素问》五藏生成篇云∶头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。此正指膀胱厥痛不已，甚则入肾而为真头痛也。其痛连脑尽痛，齿亦痛。盖肾主骨、主髓，髓以脑为海，而齿则骨之余也。其脉短涩者，短则阳脱于上，涩则阴衰于下。若手足厥寒至节者，必死不治。（此等证若欲治之，非猛进乌附之药不可。或灸百会穴，以望生于万一。）虽然，头痛又不止此数种。六腑之清阳固上升，而五脏之精华亦上注。外有六淫之侵，内有经络之逆。使隧道壅遏，清阳混淆，而痛作于头巅者多矣。故五脏六腑皆能病此，但宜细察其脉与兼见之证，以别其脏腑、阴阳、寒热、虚实而施治焉，则万举万当矣。
附方
（见第十九）
玄珠茶调散
（见第二十二）
（见第十六）
（见第十六）
（见第四十九）
（即茶调散）大黄黄芩（各二两）牵牛滑石（各四两）上为细末。滴水为丸，如小豆大。温水下十五丸。每服加十丸，以利为度。日三服。
治偏正头风。
大黄黄芩（各等分）上二味，为极细末。每服四分，临睡用好酒调下。仍饮酒尽量一醉，散发露顶卧。令人扇头数百扇，盖暖，睡至明日病失矣。不愈，再一服如前法。须大醉扇透，百发百中。
（见第十七）
（见第十九）
奇效芎术汤
川芎附子（生，去皮、脐）白术（以上各三钱）桂心（去皮）上作一服。水二钟，生姜七片，枣二枚，煎至一钟。食远服。
（见第二十二）
（见第四十八）
麻黄根（炒，半钱）苦丁香（半钱）红豆（十粒）羌活连翘（各三钱）上五味为细末。鼻内搐之。
和剂玉壶丸
治风痰吐逆，头痛目眩，胸膈烦满，饮食不下。及咳嗽痰盛，呕吐涎沫。
天南星（生）半夏（生，各一两）天麻（半两）头白面（三两）上为细末。滴水为丸，如梧桐子大。每服三十丸。用水一大盏，先煎令沸。下药煮五七沸，候药浮即熟。漉出放温，别用生姜汤下。不计时候服。
（见第三十九）
（见第十六）
（见第二十一）
（见第五十一）
六味丸
（见第十六）
（见第十六）