论五脏补泻之法

洁古云心主热自病或大热泻心汤主之实则烦热黄连泻心汤主之虚则惊悸生犀汤主之肺乘心微邪喘而壮热泻白散主之肺乘心虚邪风热煎大青膏下大青丸脾乘心贼邪恐怖恶寒安神丸主之按刘宗浓云乘者犹车乘之乘也大抵五脏之病相乘伏匿隐显莫测以上但言本病乘胜之道故以五脏治要附于下宜参考焉凡心脏得病必先调其肝肾两脏肾者心之鬼肝气通则心气和肝气滞则心气乏此心病先求于肝清其源也五脏受病必先传其所胜水能胜火则肾之受邪必传于心故先治其肾遂其邪也故当退肾气益肝气两方或诊其脉肝肾两脏俱和而心自生疾然后审其心家虚实治之肺主燥自病则喘嗽燥则润之实则喘而气盛泻白散虚则喘而少气先益黄散而后阿胶散心乘肺贼邪热而喘嗽先地黄丸中导赤散后阿胶散主之肝乘肺微邪恶风眩冒昏愦嗽羌活膏主之肾乘肺实邪增寒嗽清利百部丸主之脾乘肺虚邪体重吐痰泄泻人参白术散主之凡肺之得病必先观心之虚实若心火炎盛铄金即当先益心气后吃肺药若心气和即便看脾脉若脾气虚冷却不能相生而肺家生气不足则风邪易感故患肺寒者皆脾虚得之若脾气盛实则亦痞隔中焦而大肠与肺表里不能相通夫中焦热隔则肺与大肠不通其热毒之气必上蒸于肺而生痰故患肺热者多脾实得之心气盛者泻之脾气虚者益之脾气实者通之然后随其肺之寒热以治之故有抑心气益脾气通肺气三药若诊其脉气心脾两脏俱和而肺自生疾则但察肺家虚实而治之肝主风自病则风搐拘急肝苦急急食甘以缓之佐以酸苦以辛散之实则风搐力大泻青丸主之虚则风搐力少地黄丸主之心乘肝实邪壮热而搐利惊丸主之肺乘肝贼邪气盛则前伸呵欠微搐法当泻肺先补本脏补肝地黄丸主之泻肺泻白散主之脾乘肝微邪多睡体重而搐先当定搐泻青丸主之搐止再见后证则别立法治之肾乘肝虚邪增寒呵欠而搐羌活膏主之凡肝得病必先察其肺肾两脏根其病之所起然后审其肝家本脏之虚实方可治疗然肾者肝之母金者木之贼今肝之得病若非肾水之不能相生必是肺金之鬼来相攻击不得不详审而求之故其来在肺先治其肺攻其鬼也其来在肾先补其肾滋其根也然后审其肝家本脏之虚实而寒温之脾主湿自病则泄泻多睡体重昏倦脾苦湿急食甘以缓之实则泄泻赤黄睡不露睛泻黄散主之虚则泄泻白色睡露睛白术散主之肝乘脾贼邪风泻而吐茯苓半夏汤主之心乘脾虚邪壮热体重而泻羌活黄芩甘草苍术汤主之肺乘脾微邪恶寒泄泻理中丸之类凡脾之得病必察其肝心两脏之虚实根其源之所起然后救疗盖肝是脾之鬼心是脾之母肝气盛则鬼胜心气亏则脾家生气不足盛者抑之则退亏者益之不乏所以有抑脾气益心气两药诊其脉肝心两脏俱和则是脾自生疾察其虚实而治之肾主寒自病则足胫寒而逆人之五脏惟肾无实小儿疮疹变黑陷则是肾水实克退心火是以水能制火也心乘肾微邪内热不恶寒桂枝汤主之肝乘肾实邪拘急气搐身寒理中丸主之肺乘肾虚邪喘嗽皮涩身寒百部丸主之脾乘肾贼邪体重泄泻身寒理中丸主之本脏虚弱是自己正令不行乃鬼贼所克害当补本脏之正气假令肺病喘嗽时于初春见之法当补肾见于夏救肺见于秋泻肺见于冬补心泻本脏乃名寒嗽大抵五脏各至本位即气盛不可更补到所克位不可更泻又按刘氏云五行之间惟有肾之一脏母盛而子反受邪而物之性有不可一概论者肺肾是也何则肺属金射于皮毛所主者气肾属水主于骨髓所藏者精气之轻浮能上而不能下精之沉重能下而不能上此物性之自然今肺之盛盖热之作也气得热则上蒸于肺不能下生于肾而肾受邪矣急食凉药解之使肾气温和自能下生于肾此肾之病必先求之于肺若肺脏安和而肾忽然受病者不过脾之湿相形于肾而生疾所以有解肺热去脾邪两药若脾肺两脏俱和而肾自生病亦察其本脏而治之