诸湿统论

温气不一，有天之湿，雾露雨是也。天本乎气，故先中表之营卫。有地之湿，水泥是也本乎形，故先伤皮肉筋骨血脉。有饮食之湿，酒水奶酪之类是也，伤于脾胃。有汗液之湿，汗液亦湿也，止感于外。有人气之湿，太阴湿土之所化也，乃动于中。天之湿，汗之。地之湿，渗之。饮食之湿，在上吐之，在中夺之，在下者引而竭之。汗液之湿，亦以汗取之。人气之湿，属太阴所化，在气交之分。土兼四气，寒热温凉，升降浮沉，备在其中，当分上下中外而治，以兼化四气，淫佚上下中外，无处不到也。大率在上则病头重胸满呕吐；在外则身重肿胀；在下则足胫跗肿；在中则腹胀中满痞塞。其所用药，亦兼寒热湿凉以为佐使而治之。湿之为病，有自外入者，有自内生者，必审其方土之病本。东南地下，多阴雨地湿，凡从外入，多自下起，是以重腿香港脚者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄。西北地高，人食生冷湿面，或饮酒后寒气怫郁，湿不能越，或腹皮胀疼，甚则中满水蛊，或周身浮肿如泥，按起，此皆自内而生者也。审其元气多少，而通利其二便，责其根在内者也。然方土内外，亦互相有之，但多少不同，须对症施治，不可执一也。中湿与风寒气合者为痹，其寒多者为痛，为浮肿，非术、附、桂不能去也。其风多者，为烦剧，为流走，非麻黄、薏苡、乌头不能散也。其湿多者，为坚满，为气闭，非甘遂、葶苈、枳、术不能泄也。

  散湿之剂

麻黄加术汤 《金匮》云∶湿家身烦疼，可与麻黄加术汤。发其汗为宜，慎不可

麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 白术（四两） 杏仁（七

水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取二升半，去滓温服八合，覆取微汗。

按∶此治寒湿在表之剂也。寒固当汗，而湿在表者，亦非汗不解，故以麻黄散寒，以白术除湿。取微汗者，汗大出，则湿反不去也。

麻黄杏仁薏苡甘草汤 治风湿一身尽疼，发热日晡所剧。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。（方详《金匮》，兹不赘。）

羌活胜湿汤（东垣） 治湿气在表，脉浮，身重不能转侧，自汗，或额上多汗，此

羌活 独活（各一钱） 川芎 本 防风 炙草（各五分） 蔓荆子（三分）

如腰痛中冷沉沉然者，有寒湿也。加酒洗汉防己、附子各五分。

按∶此治风湿在腠理及关节之剂。吴鹤皋云∶无窍不入，惟风药为能，故凡关节之疾病，非羌活、独活等不能致也。

  渗利之剂

五苓散 通治诸湿肿满，呕逆泄泻，痰饮湿疟，身痛身重。

猪苓 茯苓 白术 泽泻 桂

上为末，每服三钱，服后多饮热水，汗出愈。

肾着汤（《三因》） 治伤湿身重，腰冷，如坐水中。

干姜（炮） 茯苓（各四两） 甘草（炙） 白术（生用，各二两）

上每服四钱，水一盏，煎七分，空心温服。

以上温利之剂，湿兼寒者宜之。

清热渗湿汤

黄柏（盐水炒，二钱） 黄连 茯苓 泽泻（各一钱） 苍术 白术（各一钱半）

上七味，水二蛊，煎至八分服。

此清渗之剂，湿而热者宜之。

  下湿之剂

舟车神佑丸 治水肿水胀，形气俱实者。

甘遂 芫花 大戟（各一两，并醋炒） 大黄（二两，酒浸） 青皮 陈皮 木香 槟榔（各半两） 黑牵牛（头末，四两） 轻粉（一钱） 取虫加芜荑（半两）

上为末，水丸，空心服。（治法服法详载《准绳·痰饮门》。）

青木香丸（方见疝症。）

  上下分消之剂

除湿汤（《百一》） 治伤湿，发热恶寒，身重自汗，骨节疼痛，小便闭，大便溏，腰脚痹冷。皆因坐卧卑湿，或冒雨露，或着湿衣所致。

生白术 藿香叶 橘红 白茯苓（各一两） 炙甘草（七钱） 半夏曲（炒） 浓朴（姜刺） 苍术（米泔浸，炒，各二两）

上 咀，每服四钱，姜七片，枣一枚，水煎食前温服。

升阳除湿汤 治伤湿，肿泻，肠鸣腹痛。

升麻 柴胡 羌活 防风 半夏 益智仁 神曲 泽泻（各五分） 麦 面 陈皮 猪苓 甘草（各三分） 苍术（一钱）

上作一服，生姜三片，枣二枚，水煎去滓，空心服。

东垣云∶虽有治湿必利小便之说，若湿从外来而入里，用渗利之剂以除之，是降之又降竭其阳，而复益其阴也。故用升阳风药即瘥。大法云∶湿淫所胜，必助风以平之也。愚谓湿病用风药者，是助升浮之气，以行沉滞之湿，非以风胜之之谓也。又湿在上在表者，多挟风气，非汗不能去也，荆、防、羌、麻，祛风之品，岂能行湿之事哉。