阳明杂治法第三

  发黄证治七条

阳明病．无汗．小便不利．心中懊 者．身必发黄．

阳明病．被火．额上微汗出．小便不利者．必发黄．

邪入阳明．寒已变热．若更被火．则邪不得去．而热反内增矣．且无汗．则热不外越．小便不利．则热不下泄．蕴蓄不解．集于心下而聚于脾间．必恶热．为懊 不安．脾以湿应．与热相合．

势必蒸郁为黄矣．额上虽微汗．被火气劫．从炎上之化也．岂能解其火邪哉．

阳明病．发热汗出．此为热越．不能发黄也．但头汗出．身无汗．剂颈而还．小便不利．渴饮水浆者．此为瘀热在里．身必发黄．茵陈蒿汤主之．

热越、热随汗而外越也．热越则邪不蓄而散．安能发黄哉．若但头汗出而身无汗．剂颈而还．

则热不得外达．小便不利．则热不得下泄．而又渴饮水浆．则其热之蓄于内者方炽．而湿之引于外者无已．湿与热得．瘀郁不解．则必蒸发为黄矣．茵陈蒿汤苦寒通泄．使病从小便出也．

茵陈蒿汤方

茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚擘） 大黄（二两去皮）

上三味．以水一斗二升．先煎茵陈减六升．纳二味．煮取三升．去滓．分温三服．小盒饭利．

尿如皂角汁状．色正赤．一宿腹减．黄从小便去也．

伤寒发汗已．身目为黄．所以然者．以寒湿在里．不解故也．以为不可下也．于寒湿中求之．

伤寒发汗已．热与汗越．不能发黄．而反身目为黄者．以寒湿深入在里．汗虽出．而寒湿不与俱出也．寒湿在里．必伤于脾．脾伤而色外见．则身目为黄．是不可比于瘀热在里之例．而辄用下法也．云于寒湿中求之者．意非温脾燥湿不可耳．

伤寒七八日．身黄如橘子色．小便不利．腹微满者．茵陈蒿汤主之．

此则热结在里之证也．身黄如橘子色者．色黄而明．为热黄也．若湿黄则色黄而晦．所谓身黄如薰黄也．热结在里．为小便不利．腹微满．故宜茵陈蒿汤下热通瘀为主也．

伤寒身黄发热者．栀子柏皮汤主之此热瘀而未实之证．热瘀．故身黄．热未实．故发热而腹不满．栀子彻热于上．柏皮清热于下．

而中未及实．故须甘草以和之耳．

栀子柏皮汤方

栀子（十五枚擘） 甘草（一两炙） 柏皮（二两）

上三味．以水四升．煮取一升半．去滓．分温再服．

伤寒瘀热在里．身必发黄．麻黄连轺赤小豆汤主之．

此亦热瘀而未实之证．瘀热在里者．汗不得出而热瘀于里也．故与麻黄、杏仁、生姜之辛温．

以发越其表．赤小豆、连轺、梓白皮之苦寒甘．以清热于里．大枣、甘草．甘温悦脾．以为散湿驱邪之用．用潦水者．取其味薄．不助水气也．合而言之．茵陈蒿汤是下热之剂．栀子柏皮汤是清热之剂．麻黄连轺赤小豆汤是散热之剂也．

麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄（二两） 生姜（二两切） 生梓白皮（一升） 连轺（二两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚擘） 赤小豆（一升） 杏仁（四十粒去皮尖）

上八味．以潦水一斗．先煮麻黄再沸．去上沫．纳诸药．煮取三升．分温三服．半日服尽．

  蓄血证治二条

阳明证．其人喜忘者．必有蓄血．所以然者．本有久瘀血．故令喜忘．屎虽硬．大便反易．其色必黑．宜抵当汤下之．

喜忘、即善忘．蓄血者．热与血蓄于血室也．以冲任之脉．并阳明之经．而其人又本有瘀血．

久留不去．适与邪得．即蓄积而不解也．蓄血之证．其大便必硬．然虽硬而其出反易者．热结在血．而不在粪也．其色必黑者．血瘀久而色变黑也．是宜入血破结之剂．下其瘀血．血去则热亦不留矣．

病患无表里证．发热七八日．虽脉浮数者．可下之．假令已下．脉数不解．合热则消谷善饥．

至六七日不大便者．有瘀血也．宜抵当汤．若脉数不解．而下不止．必协热而便脓血也．

无表里证．与前第二十五条同．发热七八日．而无太阳表证．知其热盛于内．而气蒸于外也．

脉虽浮数．

亦可下之以除其热．令身热去脉数解则愈．假令已下．脉浮去而数不解．知其热不在气而在血也．热在血．则必病于血．而其变亦有二．合、犹并也．言热气并于胃．为消谷善饥．至六七日不大便者．其血必蓄于中．若不并于胃．而下利不止者．其血必走于下．蓄于中者．为有瘀血．宜抵当汤．结者散之．亦留者攻之也．走于下者．为协热而便脓血．则但宜入血清热而已．