中医认为,本病多为 情志抑郁,肝失疏泄,或 忿怒号哭,气胀流窜,或 素体虚弱,复因强力举 重,气耗虚陷,或肾精肝 血亏虚,脉络失养,致经 脉不和,气血不畅,血瘀 凝滞,阻于络道所致。当 以疏肝理气,化瘀通络为 治,中医辨证施治主要分 为以下几型。
1.湿热瘀阻型主要 表现为阴囊坠胀,灼热疼 痛或红肿,蚯蚓状团块较 大,伴身重倦怠,脘腹痞 闷,口中粘腻,恶心,舌红, 苔黄腻,脉弦滑。当以清热 利湿,活血通络为洽,方用 清热化瘀汤加味,药取防 己、泽泻、猪苓、泽兰、萆 薜、青皮、柴胡、赤芍药、牡 丹皮、牛膝各10克,蒲公 英、丹参各30克,土茯苓、 地丁、虎杖、荔枝核各15 克,甘草5克,水煎服,每 日1剂(下同)。中成药八 正合剂,每次20毫升,每 日2次口服;龙胆泻肝丸, 或二妙丸,每次9克,每日 3次口服;黄连胶囊,每次 5粒,每日2次口服;苦胆 草片,每次5片,每日3次 口服。
2.寒滞肝脉型主要 表现为阴囊坠胀发凉,睾 丸疼痛,牵及少腹,会阴, 甚至阳缩,局部青筋暴 露,状若蚯蚓,久行、久立 加重,平卧休息减轻,腰 膝酸痛,精清精冷,形寒 肢冷。舌淡,苔白,脉沉 细。当以温散寒邪,活血 通脉为治,方用温经通脉 汤加味,药取姜黄、小茴 香、桂枝、补骨脂、赤芍、 当归、白芍、乌药、玄参、 红花、泽兰、元胡、路路通 各10克,炙甘草、细辛、通 草各5克。中成药可选用 阳和丸或桂附理中丸,每 次10克,每日3次.口服; 四逆汤,每次10毫升,每 日3次口服;温经养血合 剂,每次10克,每日2次 冲饮。
3.瘀血阻络型主要 表现为阴囊青筋暴露,盘 曲成团,状若蚯蚓,睾丸 胀痛较甚,劳累则加重, 休息后减轻,伴面色晦 暗,精液异常、少精。舌质 暗或有瘀斑点,脉弦涩。 当以行气活血,通络止痛 为治,方用化瘀通络汤加 味,药取丹参30克,甘 松、姜黄、三棱、莪术、熟 地黄、当归、白芍药、川 芎、桃仁、红花、五灵脂、 蒲黄、延胡索、川牛膝、郁 金、乌药各10克,炙甘草 5克。中成药可选用复方 丹参片,每次4片,每日2 次口服;血府逐瘀口服 液,每次1支,每日2次 口服;三七片,每次3片, 每日2次口服;血蝎胶 囊,每次2粒,每日3次 口服。
4.肝肾亏虚型主要 表现为阴囊、睾丸坠胀 不适,时有隐痛,阴囊青 筋显露,状若蚯蚓,头晕 目眩,腰膝酸软,失眠多 梦,阳痿,不育,舌淡苔 白,脉沉细无力。当以补 益肝肾,化瘀通络为治, 方用补肾通络汤加味, 药取丹参30克,补骨脂、 茺蔚子、菟丝子、淫羊 藿、蛇床子、路路通、熟 地黄、龟板胶(烊化兑 入)、鹿角胶(烊化兑 入)、山药、枸杞子、枣 皮、乌药、小茴香、牛膝、 王不留行、赤芍药各10 克,通草、炙甘草各5 克。中成药可选用六味 地黄丸,每次9克,每日 2次口服;杞菊地黄丸, 每次9克,每日2次口 服;壮腰健肾丸,每次9 克,每日2次口服。
5.气虚下陷型主 要表现为阴囊、睾丸坠 胀不适,劳累后症状加 重,休息后减轻,神疲乏 力、纳呆,舌质淡胖,脉 沉缓。当以益气升阳, 化瘀通络为治,方用升 阳通络汤加味,药取丹 参、黄芪各30克,灵芝、 党参、白术、苍术、陈 皮、柴胡、川芎、升麻、 红花、延胡索、补骨脂、 沙苑子、益母草各10 克,炙甘草5克。中成 药可选用黄芪精颗粒, 每次10克,每日2次口 服,温开水冲饮;黄芪 精口服液,或补中益气 口服液,或龟鹿补肾口 服液,每次1支,每日2 次口服。
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