文小叔说 让中医更美更有趣更贴近生活
理中丸（汤），很多人并不陌生，仲景时期，无论是《伤寒论》还是《金匮要略》中均有提及，只是在《金匮要略》中称为人参汤。
理中丸，最开始出现在《伤寒论》中，顾名思义，“理中丸，理中焦也”。此方的组成为人参、干姜、炙甘草、白术各三两。
之所以理中焦是因为实寒邪入中焦，就像是一个带着武器的冰冷物件横在了您的胃中，这样的结果就是胃中的阳气受损，同时吃进去的东西顿时被冻住，不能被消化，胃也动不了了，导致的结果肯定不是吐就是泻。
此时的治疗应该是先将伤害的阳气补回来，所以使用温助中焦阳气的干姜。
另外，气与津液伴行，吐泻伤津液的同时也会伤到气，使用人参、甘草补益津液与中焦之气。
此时只是补了被伤害的东西，并没有驱除这个外来的物件，所以要用生白术，将这个寒冷的家伙运利出体内。
《金匮要略》中人参汤治疗的是上焦、中焦并病，中焦阳气不足就像一个冰块积在胃中，胃的交通堵塞了，故阳气不能通行，阳气不能下降则会上冲，上冲的阳气郁积在胸部经络中，会使人胸部有冲撞或疼痛之感。
那么，此时我们应该想办法将郁积在胃中的冰块温化，这样阳气得以通行，就不会再上冲了。人参汤就是在温通这个郁积在胃中的冰块。
讲来讲去，理中汤在仲景时期的作用都是在温运脾胃冰冷的东西。只不过这个冰冷的东西有可能是外来的，也有可能是内生的而已。
中成药“理中丸”
现代将理中丸（汤）治成了中成药，依据其说明书，其主要药物为：人参、干姜、炙甘草、白术。
主治为：脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，食欲不振，消化不良，阳虚失血，小儿慢惊等。用于治疗虚寒性胃脘痛、虚寒性泄泻（急慢性胃肠炎)、吐血、便血、肌衄（过敏性紫癜)、鼻衄、血崩、贫血，小儿慢惊风、黄疸、慢性肝炎、胆道蛔虫病、术后胆汁过多、肾下垂、慢性肾炎、慢性盆腔炎等。
如何使用理中丸？
了解了理中丸（汤）的来源与组成之后发现，此说明书所说的主治，似乎已经超出了仲景时期运用此方的本意。但理中丸所治疗的疾病无论外来的还是内生的，病机应该为中焦阳气不足。
外来寒邪导致的阳气不足表现为腹满、呕吐、泄泻，治疗的目的是驱除外来的寒邪；此时的舌苔是水滑苔，一定不可以是黄苔；脉应该为弦脉。
内伤病应该为中焦阳气不足、阳气郁滞于局部，导致畏寒、四肢冷、食欲不振、大便难等；但是，由于阳气郁滞在中焦也可能出现喜食冷饮，而中焦阳气又不足，所以吃了冷饮之后又会导致大便稀溏。
至于说明书中所说的吐血、便血等出血性疾病，由于其病因、病机较为复杂，出现症状之后还是建议患者去医院就诊，而不是擅自服用理中丸等中成药治疗。
说到此，大家是否清晰：理中丸所治疗疾病不能离开中焦阳气不足这个病机，脱离此病机就不可以使用此药。
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