案例二 患者王某。女，38岁。初诊，2012年8月10日。 咽喉疼痛1月。素体扁桃体肿大，幼时感冒患病，留下夙根，舌质红，苔薄黄，脉滑数。西医诊断：慢性咽炎，上气道咳嗽综合征，扁桃体炎。中医辨证属阴虚火旺，痰热郁结。治则：清热滋阴，祛痰利咽，散结消肿。方用：增液汤、消瘤丸、新增五味消毒饮加减。 处方：元参10克，生地12克，麦冬10克，浙贝母10克，生牡蛎20克，瓜蒌10克，知母10克，夏枯草10克，蚤休10克，虎杖10克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克，三棱10克，莪术10克。水煎服，1日1剂。20剂。二诊，咽喉疼痛好转，口干口渴减轻，食纳差，滋腻药碍胃气之升发，上方加砂仁、草寇各3克、黄芪15克益气健脾，培土生金。此方加减服用三月余，扁桃体肿大好转，咽喉疼痛消失。 按 慢性咽炎合并上气道咳嗽综合征是临床最常见病，肺阴亏虚，脾虚湿盛，痰热郁结是其主要病机。 元参、生地、麦冬为增液汤，滋阴润喉以去其火，减轻咽部充血、水肿、疼痛等病理变化；浙贝母、元参、牡蛎为消瘤丸，软坚散结，化痰清热。配伍瓜蒌祛痰通络，配伍知母滋阴清热。配伍三棱、莪术活血化瘀，缩小扁桃体肿大；顽固性扁桃体肿大，非金银花、连翘、蒲公英、败酱草所能消除，投以虎杖、蚤休、夏枯草、白花蛇舌草、半枝莲等新增五味消毒饮，清热解毒，消炎抗菌。砂仁、草寇、黄芪行气健脾，培土生金。 案例三 患者薛女士，50岁。初诊，2013年10月28日。 长期咽喉不适，干咳喉痒，咽痛有痰，反复发作。午后潮热，盗汗烘热，心烦急躁，失眠头昏，腰膝酸软 ，口干口苦，大便干结，舌质黯红，舌下脉络曲张紫滞，苔黄腻，脉弦细。月经闭经。血压：140/90mmHg。 西医诊断：慢性咽炎，更年期综合征，高血压病。中医辨证属肺肾两虚，肾阴亏虚，阴虚风动，肺气涣散。治以益气补肾，敛肺止咳。方用：杞菊地黄汤，百合知母地黄汤，三甲复脉汤加减。 处方：枸杞子10克，菊花10克，生地10克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮6克，泽泻10克，百合10克，知母20克，生龟板15克，生鳖甲15克，生龙牡各15克，麦冬10克，五味子3克，山豆根10克。水煎服，1日1剂，14剂。 二诊，服药后咽喉干痒减轻，咳痰减少，出汗失眠等植物神经功能紊乱症状减轻，舌质红，苔薄黄，脉弦细。血压：120/80mmHg。阴虚风动平息，上方去丹皮、泽泻加陈皮6克、半夏6克、白术10克、甘草6克，此为金水六君煎，与杞菊地黄汤相伍，金水相生，扶正固本，服用一月余病情好转。 按 慢性咽炎虽病在咽部，但其根在肺、脾、肾三脏功能亏虚，气机升降不利，痰湿运化不遂。本例患者肺肾两虚，肾阴亏虚，阴虚风动，杞菊地黄汤滋阴补肾以治本，百合知母地黄汤滋阴清热，三甲复脉汤滋阴平肝，息风降压以治其标。(展文国)
免责声明：文章来源于网络或书刊,仅用于学习与交流。文中涉及的药物(疗法),仅提供一些思路,请在专业医生指导下进行治疗,切勿擅自使用。