积聚论治
论曰:夫积有五积,聚有六聚。积者生于五脏之阴气也;聚者成于六腑之阳气也。此由阴阳不和,脏腑虚弱,风邪搏之,所以为积为聚也。
有如忧、思、喜、怒之气,人之所不能无者,过则伤乎五脏,逆于四肢,传克不行,乃留结而为五积。
故在肝曰肥气,在心曰伏梁,在脾曰痞气,在肺曰息贲,在肾曰奔豚。
其名不同,其证亦异。肥气之状,在左胁下,大如覆杯,肥大而似有头足,是为肝积,诊其脉弦而细,其色青,其病两胁下痛,牵引小腹,足寒转筋,男子为积疝,女子为瘕聚。伏梁之状,起于脐下,其大如臂,上至心下,犹梁之横架于胸膈者,是为心积,诊其脉沉而芤,其色赤,其病腹热面赤,咽干心烦,甚则吐血,令人食少,肌瘦。痞气之状,留于胃脘,大如覆杯,痞塞不通,是为脾积,诊其脉浮大而长,其色黄,其病饥则减,饱则见,腹满呕泄,足肿肉削,久不愈,令人四肢不收。息贲之状,在右胁下,大如覆杯,喘息奔溢,是为肺积,诊其脉浮而毛,其色白,其病气逆背痛,少气喜忘,目瞑肤寒,皮中时痛,或如虱缘,或如针刺。奔豚之状,发于小腹,上至心下,上下无时,有若豚走之状,是为肾积,诊其脉沉而急,其色黑,其病饥则见,饱则减,小腹里急,腰痛口干,目昏骨冷,久不愈,令人骨痿少气。又如六聚之成于六腑则异是矣,何者?六腑属于三阳,太阳利清气,阳明泄浊气,少阳化精气,有如都会之腑,主转输以为常也。夫苟六腑失常,则邪气聚而不散,始发既无根本,上下无所留止,其痛亦无常处,故在上则格,在下则胀,傍攻两胁,如有杯块,易于转动,故非五积之比也。凡脉快而紧者,积聚也。脉来小沉重者,胃中有积聚也。
大抵病各有证,治各有方。
如诊心腹积聚,其脉牢强急者生,虚弱急者死。又诸脉实强者生,沉小者死,此又不可不察也。
木香不见火 丁香各半两 京三棱细锉,酒浸一宿 枳壳去瓤,麸炒 莪术细锉,一两,用去壳巴豆三十粒,同炒巴豆黄色,去巴豆不用 青皮去白 川楝子锉,炒 茴香炒
右等分,为细末,醋煮面糊为丸,如梧桐子大,以朱砂研极细为衣,每服二十丸,炒生姜盐汤下,温酒亦得,不拘时候。
黑附子二枚,各重七钱,去皮脐,剜作罐子 硇砂三钱用水一盏,化在盏中,火上熬干,秤 木香不见火,七钱半 破故纸微炒 毕茇各一两
上将飞过硇砂末,分入附子瓮内,却用剜出附子末盖口,用和成白面裹药半指厚,慢炭火内煨令黄色,去面,同木香等为细末,却将原裹附子熟黄面为末,醋调煮糊为丸,如绿豆大,每服十五丸至二十丸,食后,生姜汤送下。
治肠胃因虚气癖于盲膜之外,流于季胁,气逆息难,多日频年,医所不治,久则营卫停凝,一日败浊溃为痈脓,多至不救。
大七气汤治六聚,状如症瘕,随气上下,发作有时,心腹痛,攻刺腰胁,上气窒塞,喘咳满闷,小腹胀,大小便不利,或复泄泻,淋沥无度。
京三棱 莪术 青皮去白 陈皮去白 藿香叶 桔梗去芦锉,炒 肉桂不见火 益智仁各一两半 甘草炙,三分 香附子炒去毛,一两半