不可汗
脉沉为在里，而反发其汗，则津液越出，大便难，表虚里实，久则谵语也。（论见谵语。）脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之？以营气不足，血少故也。（《活人》云：先以小建中汤加黄芪，如尺脉尚迟，再作一剂，却服柴胡、桂枝二越婢一汤，其汤分小剂和解之，愈。）
〔许〕一乡人丘生者，病伤寒，发热头疼，烦渴，脉虽浮数无力，尺以下迟而弱。予曰：此虽麻黄证，而尺迟弱。仲景云：尺中迟者，营气不足，血气微少，未可发汗，予于建中汤加当归、黄芪，令饮。翌日，脉尚尔。其家煎迫日夜，督发汗药，几不逊矣，余忍之，但只用建中调营而已。至五日，尺部方应，遂投麻黄汤，啜二服，发狂，须臾稍定，略睡，已中汗矣。信知此事诚难，仲景虽云不避晨夜，即宜便治，医者亦须顾其表里虚实，待其时日。若不循次第，暂时得安，损亏五脏，以促寿限，何足贵哉。《南史》载范云病伤寒，恐不得预武帝九锡之庆，召徐文伯诊视，以实恳之。曰：可便得愈乎？文伯曰：便瘥，甚易。但恐二年后不复起耳。云曰：朝闻道，夕死犹可，况二年乎？文伯以火烧地，布桃叶，设席，置云于其上，顷刻汗解，扑以温粉，翌日果愈，云甚喜。文伯曰：不足喜也。后二年，果卒。夫取汗先期，尚促寿限，况不顾表里，不待时日，便欲速效乎？每见病家不耐，病未三四日，昼夜促汗，医者随情顺意，鲜有不败事者。予故书此以为戒。
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而反躁烦，涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。动气在右，不可发汗。发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不止，筋愓肉瞤。动气在上，不可发汗。发汗则气上冲，正在心端。动气在下，不可发汗。发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目运恶寒，食则反吐，谷不得前。咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气微绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干（一云小便难，胞中干）。胃躁而烦，其形相象，根本异源，脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温，微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦。晬时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。厥，脉紧，不可发汗。发汗则声乱，咽嘶，舌萎，声不得前。诸逆发汗，病微者难瘥，剧者言乱，目眩者死。（一云谵言目眩，睛乱者死。）命将难全，太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便续自可，一日二三度发，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗也。太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，无阳也，不可发汗。咽喉干燥者，不可发汗。亡血，不可发汗。发汗则寒栗而振，衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。汗家不可发汗，发汗必恍惚心乱，小便已阴疼，宜禹余粮丸（方本阙）。淋家不可发汗，发汗必便血。疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。下利不可发汗，汗出必胀满。咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥，逆冷。伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前厥者，后必热，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗。伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心懊憹如饥，发汗则致痉，身强，难以伸屈，熏之则发黄，不得小便，久则发欬唾。太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，不可发汗。太阳病，发汗，因致痉。少阴病，欬而下利，谵语者，此被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
《永类钤方》云：伤寒发汗有四难。凡发热头疼，有汗而非无汗，恶风而非恶寒，例发其汗，汗不止，为漏风，间有发而为痉者，此分外证发汗之一难也。至于发热头痛，尺脉迟者，为营虚血少，不可发汗；发热头痛，脉弦细，属少阳，不可汗，汗则谵语，此分脉发汗之二难也。动气在左，不可汗，汗则头眩，汗不止，则筋愓肉瞤；动气在右，不可汗，汗则衄而渴，心烦，饮则吐水；动气在上，不可汗，汗则气冲心；动气在下，不可汗，汗则无汗，心烦，骨节疼，此分内证发汗之三难也。春宜汗，不可大发，以阳气尚微，冬不大汗，以阳气伏藏，汗之必吐利，口烂生疮，此知时发汗之四难也。
〔云〕太阳证，非头痛项强，不可发汗；非身热恶寒，不可发汗；非脉浮，不可发汗。
〔《活》〕其脉微弱，或尺脉迟者，不可表。其人当汗而衄血者，不可表。坏病者，不可表。妇人经水适来者，不可表。风温者，不可表。湿温者，不可表。虚烦者，不可表。病人腹间左右上下有筑触动气者，不可表。
太阳咽干，鼻衄淋漓，小便不利，皆不当汗。已经发汗，不得重发，如无以上忌证，虽经发汗，邪气未尽，亦当重发之。当汗不汗则生黄，其证为风寒所伤，阳气下陷入内，而与寒水上行于经络之间，本当发汗，以撤其邪，医失汗之，故生黄也。脾主肌肉四肢，寒湿与内热相合，故生黄也。不当汗而汗，为蓄血之证，燥火也，当益津液为上，而反汗以亡之，其毒扰阳之极则侵阴也，故燥血蓄于胸中也。当汗而发汗过多，腠理开泄，汗漏不止，故四肢急，难以屈伸也。