淋证
《内经》曰：脾受积湿之气，小便黄赤，甚则淋。（此言湿传膀胱而成淋也。土受湿浸，积久则郁而为热，脾者，主转输水谷，湿热输于膀胱，淋证乃作。）风火郁于上而热，其病淋。（此言热传膀胱而成淋也。少阳甲胆为相火主风，曰郁于上者，火邪类归心经，心移热于膀胱，而淋证作矣。）
愚按：《内经》言淋，湿与热两端而已。《病源论》谓膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠，与胞行于阴为溲便也。若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，脏腑不和，致肾虚而膀胱热。肾虚则小便数，膀胱热则水下涩；数而且涩，则淋沥不宣，小腹弦急，痛引于脐，分石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋、冷淋六种。石淋者，有如沙石，膀胱蓄热而成，正如汤瓶久在火中，底结白碱也。劳淋者，因劳倦而成，多属脾虚。血淋者，心主血，心遗热于小肠，搏于血脉，血入胞中，与溲俱下。气淋者，肺主气，气化不及州都，胞中气胀，少腹满坚，溺有余沥。膏淋者，滴下肥液，极类脂膏。冷淋者，寒客下焦，水道不快，先见寒战，然后成淋。更有过服金石，入房太甚，败精强闭，流入胞中；亦有湿痰日久，注渗成淋。由是则致淋之故，殆有多端，若不求其本末，未有获痊者也。
清其积热，涤去沙石，则水道自利；宜神效琥珀散，如圣散，独圣散，随证选用。
有脾劳、肾劳之分。多思多虑，负重远行，应酬纷扰，劳于脾也，宜补中益气汤，与五苓散分进；专因思虑者，归脾汤。若强力入房，或施泄无度，劳于肾也，宜生地黄丸或黄芪汤；肾虚而寒者，金匮肾气丸。
有血瘀、血虚、血冷、血热之分。小腹硬满，茎中作痛欲死，血瘀也，一味牛膝煎膏，酒服大效，但虚人能损胃耳。宜四物汤加桃仁、通草、红花、牛膝、丹皮。血虚者，六味丸加侧柏叶、车前子、白芍药，或八珍汤送益元散。血色鲜红，心与小肠实热，脉必数而有力，柿蒂、侧柏、黄连、黄柏、生地黄、牡丹皮、白芍药、木通、泽泻、茯苓。血色黑黯，面色枯白，尺脉沉迟，下元虚冷也，金匮肾气丸，或用汉椒根四五钱，水煎冷服。然有内热过极，反兼水化而色黑者，未可便以为冷也，须以脉证详辨之。
有虚实之分。如气滞不通，脐下妨闷而痛，沉香散，石韦散，瞿麦汤；气虚者，八珍汤加杜仲、牛膝，倍茯苓。
似淋非淋，小便色如米泔，或如鼻涕，此精溺俱出，精塞溺道，故欲出不快而痛，鹿角霜丸、大沉香散、沉香丸、海金沙散、菟丝子丸，随证选用。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。风寒湿邪气客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通。小腹、膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，以足太阳经其直行者，上交巅入络脑，下灌鼻则为清涕也。肾着汤、肾沥汤、巴戟丸。
脉候
少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则气淋。盛大而实者生，虚小而涩者死。
医案
邑宰严知非，患淋经年，痛如刀锥，凡清火疏利之剂，计三百帖，病势日甚，岁暮来就诊。余曰；两尺数而无力，是虚火也。从来医者皆泥痛无补法，愈疏通则愈虚，愈虚则虚火愈炽，遂以八味地黄丸料加车前、沉香、人参，服八剂痛减一二，而频数犹故。原医者进云：淋证作痛，定是实火，若多温补，恐数日后必将闷绝，不可救矣。知非疑惧，复来商之。余曰：若不宜温补，则服药后病势必增，今既减矣，复何疑乎? 朝服补中益气汤，晚服八味丸，逾月而病去其九；更倍用参芪，十四日而霍然矣。
大司寇杜完三夫人，淋沥两载，靡药不尝，卒无少效。余诊之，见其两尺沉数，为有瘀血停留，法当攻下，因在高年，不敢轻投，但于补养气血之中，加琥珀、牛膝。此等缓剂，须以数十剂收功，而夫人躁急求功，再剂不效，辄欲更端，遂致痼疾。
神效琥珀
散治水道涩痛，频下沙石。
琥珀 桂心（去皮） 滑石（水飞） 大黄（微炒）葵子 腻粉 木通 木香 磁石（煅，酒淬七次，研）
治沙石淋。
马蔺花 麦门冬（去心） 白茅根 车前子 甜葶苈（微炒） 檀香 连翘（各等分）
上为末，每服四钱，水煎服。（如渴加黄芩同煎，入烧盐少许服。）
治沙石淋。
黄蜀葵（花、子俱用，炒，一两）
为细末，每服一钱，食前米饮调服。
治肾虚劳淋。
生地黄（切，焙） 黄芪（各一两半） 防风（去皮） 远志（去木） 茯神（去木） 鹿茸（去毛，酥炙） 黄芩（去朽心） 栝蒌（各一两） 人参（一两二钱五分） 石韦（去毛） 当归（焙，各五钱） 赤芍药 戎盐（研） 蒲黄 甘草（炙，各七钱五分） 车前子 滑石（各二两）
黄芪汤
治肾虚劳淋。
黄芪（二两） 人参 五味子 白茯苓 旱莲子 磁石（煅，醋淬） 滑石（各一两） 桑白皮（七钱五分） 枳壳（麸炒） 黄芩（各半两）
每服三钱，水一钟，煎七分服。
沉香 石韦（去毛） 滑石 当归 王不留行 瞿麦（各半两） 葵子 赤芍药 白术（各七钱半） 甘草（炙，二钱半）
石韦（去毛） 赤芍药（各五钱） 白茅根 木通 瞿麦 芒硝 葵子 木香（各—两）滑石（二两）
每服四钱，水—钟，煎六分服。
瞿麦穗 黄连（去须） 大黄（蒸） 枳壳 当归 羌活（去芦） 木通 牵牛 延胡索 桔梗 大腹皮 射干（各一两半） 桂心（去皮，五钱）
每服四钱，水—钟半，生姜七片，煎八分服。
为细末，糊丸，梧子大，每服五钱，米饮下。
大沉香散
治膏淋，脐下妨闷。
沉香 陈皮 黄芪（各七钱半） 瞿麦（三两） 榆白皮 韭子（炒） 滑石（各一两）黄芩 甘草（炙，各五钱） 为末，每服二钱，食前米饮调服。
沉香 肉苁蓉（酒浸，切，焙） 荆芥穗 磁石（煅，醋淬七次） 黄芪 滑石（各一两）
研末，每服二钱，灯心汤调送。
菟丝子（酒蒸，焙，捣） 桑螵蛸（炙，各五钱） 泽泻（二钱五分）
为末，蜜丸，梧子大，每服二钱，空心米饮下。
肉苁蓉（酒蒸，焙） 熟地黄（酒煮，杵膏） 山药（炒黄） 石斛（去根） 牛膝（酒浸，焙） 官桂（去皮，忌火） 槟榔（各五钱） 附子（炮，去皮脐） 黄芪（各一两） 黄连（去须，七钱五分） 细辛（去苗、叶） 甘草（炙，各二钱五分）
治冷淋，胀满涩痛。
泽泻 鸡苏 石韦（去毛，炙） 赤茯苓 蒲黄 当归 琥珀（另研） 槟榔（各一两）枳壳（麸炒） 桑螵蛸（炒，各五钱） 官桂（七钱五分）
肾沥汤见痹。
治胞痹。
巴戟（去心，一两半） 桑螵蛸（切破，麸炒） 杜仲（去皮，酥炙） 生地黄（烘）附子（炮，去皮脐） 肉苁蓉（酒浸，去甲） 续断 山药（各一两） 远志（去木，三钱） 石斛（去根） 鹿茸（酥炙） 菟丝子（酒浸，另捣） 山茱萸（去核） 北五味 龙骨 官桂（各七分半）