小便闭癃

　　经云：肝足厥阴之脉，过阴器，所生病者闭癃。又云：督脉者，女子入系廷孔。（廷，正也，直也。言正中之直孔，即溺窍也。其孔，溺孔之端也。女人溺孔在前阴，半横骨之下也。孔之上际谓之端，乃督脉外起之所，此虽以女子为言，然男子溺孔亦在横骨下中央，但为宗筋所函 ，故不可见耳。）其男子循茎下至篡，与女子等。此生病，不得前后。（茎，阴茎也。不得前后，二便俱闭也。此虽督脉所生，而实亦冲任之病。盖此三脉，皆由阴中而上行，故其为病如此。）又云：三焦下腧，在于足太阳之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也。三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦。实则闭癃，虚则遗溺。（此言三焦下腧之所行，与所主之病也。将，领也。三焦下腧，即足太阳之别络，故自踝上五寸间，别入腨肠，以出于委阳穴，并太阳之正脉，入络膀胱，以约束下焦，而其为病如此。又云：膀胱不利为癃，不约为遗溺。不约者，不能约束收摄也。）

　　愚按：闭与癃，二证也。新病为溺闭，盖滴点难通也；久病为溺癃，盖屡出而短少也。闭癃之病，《内经》分肝与督脉、三焦与膀胱四经，然太阳膀胱但主藏溺，其主出溺者，皆肝经及督脉及三焦也。又考膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。夫主气化者，太阴肺经也，若使肺燥不能生水，则气化不及州都，法当清金润肺。（车前、紫菀、麦门冬、茯苓、桑皮之类。）如脾湿不运，而精不上升，故肺不能生水，法当燥脾健胃。（苍术、白术、茯苓、半夏之类。）如肾水燥热，膀胱不利，法当滋肾涤热。（黄柏、知母、茯苓、泽泻、通草之类。）夫滋肾泻膀胱，名为正治；清金润燥，名为隔二之治；健胃燥脾，名为隔三之治。又或有水液只渗大肠，小腑因而燥竭，宜以淡渗之品，（茯苓、猪苓、通草、泽泻之类。）分利而已。或有气滞，不能通调水道，下输膀胱者，顺气为急，（枳壳、木通、橘红之类。）有实热者，非与纯阴之剂，则阳无以化。（上焦热者，栀子、黄芩，中焦热者，黄连、芍药；下焦热者，黄柏、知母。）有大虚者，非与温补之剂，则水不能行。（如金匮肾气丸及补中益气汤是也。）如东垣治一人小便不通，目突腹胀，皮肤欲裂，服淡渗之药无效。东垣曰：疾急矣，非精思不能处，思至夜半，曰：吾得之矣!   膀胱为津液之府，必气化而能出，服淡渗而病益甚，是气不化也。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。淡渗气薄，皆阳药也，孤阳无阴，欲化得乎? 以滋肾丸群阴之剂，投之即愈。丹溪尝曰：吾以吐法通小便，譬如滴水之器，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开而下窍之水出焉。气虚者，补中益气汤，先服后吐；血虚者，芎归汤，先服后吐；痰多者，二陈汤，先服后吐；气闭者，香附、木通探吐。更有瘀血而小便闭者，牛膝、桃仁为要药。《别录》云：小便不利，审是气虚，独参汤如神。由是观之，则受病之源，自非一途，若不从望、闻、问、切察之明，审之当，而浪投药剂，几何不以人命为戏耶!

妊娠小便不通

　　孕妇胎满压胞，多致小便塞闭，宜升举其气，（补中益气汤探吐。）仲景用八味丸，酒服。或令稳婆手入产户，托起其胎，溺出如注。或令孕妇眠于榻上，将榻倒竖起，胎即不压而溺出，胜于手托多矣。或各有所因者，并依证施治。

产后小便不通

　　 陈皮去白为末，空心酒调二钱，外用盐填脐中，却以葱白皮十余根作一缚，切作一指厚，安盐上，用大艾炷满葱饼上，以火灸之，觉热气入腹内即通。（此唯气壅者宜之，若气虚源涸，或有他因者，更当审详也。）

  医案

　　郡守王镜如，痰火喘嗽正甚时，忽然小便不通，自服车前、木通、茯苓、泽泻等药，小腹胀满，点滴不通。余曰：右寸数大，是金燥不能生水之故。惟用紫菀五钱、麦门冬三钱、北五味十粒、人参二钱，一剂而小便涌出如泉。若淡渗之药愈多，则反致燥急之苦，不可不察也。

　　先兄念山，谪官浙江按察，郁怒之余，又当盛夏，小便不通，气高而喘。以自知医，服胃苓汤四帖不效。余曰：六脉见结，此气滞也。但用枳壳八钱，生姜五片，急火煎服，一剂稍通，四剂霍然矣。

　　孝廉俞彦直，修府志劳神，忽然如丧神守，小便不通。余诊之曰：寸微而尺鼓，是水涸而神伤也。用地黄、知母各二钱，人参、丹参各三钱，茯苓一钱五分，黄柏一钱，二剂稍减，十剂而安。

　　八正散

　　治心经邪热，燥渴烦躁，小便不通。

　　瞿麦　萹蓄　车前子　滑石　甘草（炙）　山栀仁　木通　大黄（面裹煨，各等分）

　　上为末，每服二钱，水一钟，入灯心煎至七分，食后临卧服之。

　　五苓散方见伤寒。

　　木通汤

　　治小便不通，小腹痛甚。

　　木通　滑石（各五钱）　牵牛（取头末，二钱半）

　　上作一服，水二钟，灯心十茎，葱白一茎，煎至一钟，食前服。

　　通心饮

　　治心经有热，唇焦面赤，小便不通。

　　木通　连翘（各三钱）

　　水钟半，灯心十茎，煎八分服。

　　牛膝汤

　　治血结小便闭，茎中痛。

　　牛膝（五钱）　当归（三钱）　黄芩（二钱）

　　水钟半，煎八分服，日三服。

　　金匮肾气丸

　　治肾虚小便不通，或过服凉药而愈甚者。每服三钱，淡盐汤送下。方见水肿胀满。

　　琥珀散治老人虚人，心气闭塞，小便不通。

　　用琥珀为末，每服一钱，人参汤下，极效。

　　利气散

　　治老人气虚，小便不通。

　　黄芪（炙）　陈皮（去白）　甘草（各一钱）

　　水一钟，煎七分服。

　　参芪汤

　　治心虚客热，小便涩数。

　　赤茯苓（一钱五分）　生地黄　黄芪　桑螵蛸（微炙）　地骨皮（各一钱）　人参　五味子　菟丝子（酒浸，研）　甘草（炙，各五分）

　　水一钟，煎七分，入灯心二十一茎，一沸服。

　　清肺散

　　治渴而小便闭涩。

　　茯苓（二钱）　猪苓（三钱）　泽泻　瞿麦　琥珀（各五分）　灯心（一分）　萹蓄　木通（各七分）　通草（二分）　车前子（一钱）

　　水二碗，煎至一碗服。

　　滋肾汤

　　治阴虚小便闭。

　　黄柏（酒洗，焙）　知母（酒炒，各二两）　肉桂（二钱）

　　上为末，熟水为丸，如芡实大，每服百丸，加至二百丸，百沸汤空心下。

　　滋肾化气汤

　　治因服热药，小便不利，脐下痛。

　　黄连（炒）　黄柏（炒）　甘草（各一钱半）

　　水煎，食前服。未通加知母。

　　滑石散

　　治男妇转胞，小腹急痛，不得小便。

　　寒水石（二两）　葵子（一合）　滑石　乱发灰　车前子　木通（去皮节，各一两）　　水十碗，煎至五碗，每服一碗，一日服尽，即利。

　　洗方

　　治胞转小便闭。

　　先用良姜（五钱）　葱头（二十一枚）　紫苏（二两）　煎汤，密室内熏洗小腹、外肾、肛门、留汤再添。蘸绵洗，以手抚脐下，拭干。被中仰坐，垂脚自舒其气。

　　次用蜀葵子二钱半赤茯苓赤芍药白芍药各五钱每服三钱，煎取清汁，调苏合丸三丸，并研细青盐五分，食前温服。

　　又法

　　炒盐半斤，囊盛，熨小腹。

　　葱熨法

　　治小便闭，小肠胀，不急治，杀人。

　　用葱白三斤，细切炒熟，绢包分二袋，更替熨脐下即通。

　　又法

　　以自爪甲，烧灰水服。

　　涂脐方

　　治小便不通。

　　大蒜（独颗者，一枚）　栀子（七枚）　盐花（少许）

　　上捣烂，绵纸上贴脐，良久即通，未通，涂阴囊上立通。

　　又法

　　治小便闭，垂死者神效。

　　桃枝　柳枝　木通　川椒　白矾（枯，各一两）　葱白（七个）　灯心（一握）

　　水三十碗，煎至十五碗，用磁瓶热盛一半药汁，熏外肾，周回以被围绕，不令外风得入，良久便通如赤豆汁，若冷即易之，其效大奇。