第十五卷-秘结门
经曰：大便者，肾之所主，肾主五液也。肾气充则大便润，虚则津液耗竭而燥结矣。又饥饱劳役损伤胃气，及食辛热厚味之物，而助火邪，伏于血中，煎熬真阴，皆能使大便燥结。又有年老阴血不足而燥者，惟当补而润之，不可用峻利之剂。又大便燥结者，不得发汗，汗则重亡津液，秘结而死矣。
仲景曰：脉浮数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。阳结者散之，阴结者热之，风结者，诸药中加羌活、防风之类。此二味虽是风药，然味辛，所以能润燥也。（经曰：肾恶燥，急食辛以润之。）
洁古曰：脏腑之秘，不可一概治疗。有虚秘，有实秘。胃实而秘者，能食，小便赤，以麻仁丸、七宣丸之类主之。胃虚不能食而小便清利者，厚朴汤主之。实秘者，物也，虚秘者，气也。
东垣曰：有物有积而结者，当下之。食伤太阴，肠满，食不化，腹响响然不能大便者，以苦泄之。（仲景麻仁丸、《局方》七宣丸，皆以大黄为君之类是也。）治疰夏，大便涩滞者，血少，血中伏火也。黄芪人参汤加生地、当归身、桃仁泥润之。如润之大便仍久不快者，少加煨大黄微利之。如加大黄久不快利者，非血结、血秘，是热生风，只当服黄芪人参汤，内用羌活、防风各五钱，水四盏，煎至一盏，空心服之，其便必大走也。
丹溪戒人用峻利，但宜滋养阴血，使孤阳之火不炽，而金行清化。木邪有制，脾土清健，而运行津液，津液入胃则肠润而通矣。须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎勿胶柱而调瑟也。
王海藏云：桃、杏仁俱治大便秘，当以血气分之。年老、虚人大便秘，脉浮，在气，杏仁、陈皮主之。脉沉，在血，桃仁、陈皮主之。所以俱有陈皮者，以其于阳明病与手太阴为表里也。（脉多沉伏而结，阳结，脉沉实而数，阴结，脉伏而迟或结。老人、虚人便结，脉雀啄者，不治。）
柴胡 枳实（面炒） 诃子皮 木香（各五两） 桃仁（去皮、尖、炒，六两） 甘草（炙，四两） 大黄（面包煨，十五两）
上炼蜜丸，桐子大，每服二十丸，米饮下。渐加四五十丸，以利为度。
陈皮 半夏曲（炒） 枳实（炒。各一两） 甘草（炙） 厚朴（制。各二两） 白术（三两）
每三、五、七钱，姜三片，枣一枚，水煎服。
《保命集》大黄牵牛散
为细末，每三钱，有厥冷，合用酒调，无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下。食后，以微利为度。此谓不时而热者，湿热也。凡用大黄半两至一两，而大便不通利者，加麝香少许，调于药中，则大便必大走也。
大润肠丸
治大便秘涩通用。
杏仁（炒） 枳壳 麻仁 陈皮（各五钱） 阿胶 防风（各二钱半）
上炼蜜丸，梧子大，每五十丸，老人，苏子煎汤下，壮者，荆芥汤下。
炼蜜丸，梧子大，食前，温水下。
又麻仁丸
大黄 枳壳 赤芍药（各一两） 厚朴（五钱） 麻仁 杏仁（各一两，二味俱另研）
炼蜜丸，梧子大，每服三五十丸。
皂角丸
治有风人大便秘涩。
牙皂 枳壳 羌活 桑白皮 槟榔 杏仁 麻仁 防风 白芷 陈皮（等分）
大肠有风，秘结，老人宜服。
治大肠秘涩。
大黄（五两，半熟，半生） 山茱萸 麻仁（泥） 郁李仁（炮，去皮，研） 菟丝子 山药 牛膝 槟榔（各二两） 防风 枳壳 独活（各一两） 车前子（二两半）
炼蜜丸，梧子大，每二三十丸，米饮下，平旦临卧各一服。
蜜丸，梧子大，每三十丸，温水下，未利增之。
橘杏丸
治气秘，老人、虚弱人皆可服。
炼蜜丸，梧子大，每七十丸，空心，米饮下。
顺气，滑大便。
二味不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之。
煮粥服。
小通气散
水煎服，立通。
治挟冷结滞，兼治伤寒阴结，以杏仁、麻仁煎汤吞下。（方在寒门。）
治气壅风盛，秘结后重，疼痛烦闷。
上蜜丸，梧子大，每二十丸，米饮下，食后，临卧服此药，虚实加减。
槟榔 大黄 麻仁 枳实 羌活 杏仁 牵牛 白芷 黄芩（各一两） 人参（五钱）
蜜丸，梧子大，每四十丸，空心，温水下。
治同前。
槟榔（不拘多少）
为末，每服二钱，蜜汤点服。
治同上。
桃仁 杏仁（各一两） 柏子仁 郁李仁（炒） 松子仁（各二钱半） 陈皮（四两，另为末）
上五仁，另研为膏，入陈皮末，研匀，蜜丸，梧子大，空心，米饮下五十丸。
为末，用麻子仁汁打糊，为丸，梧子大，每七十丸，空心，米饮下。
治脾胃中伏火秘结，及风结、血结。
桃仁 麻仁 当归尾 大黄 羌活（各五钱） 升麻 红花 郁李仁
上除桃、麻仁另研为泥外，余为末，炼蜜丸，梧子大，每三五十丸，空心，白汤下。
治年高气衰，津液枯燥，秘结。
炼丸，梧子大，每五七十丸，姜汤、热水任下。
治老人大便秘结。
每服三钱，用火麻仁一合，研烂，以水投，取汁一盅，滤去渣，于银石器中煎，候有乳花起，即入白蜜一大匙，再煎令滚，调药末，空心服。
治大便积日不通。
大枣一枚，劈开，入轻粉五分，依旧合起，以麻线缚扎，慢火，水煮熟，嚼碎，以枣汁送下。
白芍药（一两半） 陈皮 生地黄 当归身（各一两） 条芩 甘草（各二两）
上粥丸，每七八十丸，白汤下。
治血燥，大便不通。（此丹溪秘方。）
治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便，燥秘，气不得下，治在幽门，以辛润之。
当归身 桃仁泥 升麻（各一钱） 生地 熟地（各五分） 炙甘草 红花（各三钱）
水煎，食前，调槟榔末五钱，或加麻仁泥一钱。若加大黄，名当归润燥汤。
升麻 生熟地黄（各二钱） 当归梢 生甘草 大黄（煨） 桃仁泥 麻仁泥（各三钱） 红花（五分）
上除二仁另研，作一服，水煎数沸，下二仁煎，空心热服。
当归梢（一钱） 防风（三钱） 大黄（纸裹，煨） 羌活（各一两） 桃仁 麻仁（各二两，研如泥） 皂角（烧存性，一两三钱。其性得湿则滑，滑则燥湿自解）
上除二仁另研外，余为末，蜜丸，梧子大，空心服五十丸，白汤送下三两。服后以苏子麻仁粥，每日早晚食之，大便不致燥结。以瓷器盛药，纸封。
厚朴（去皮，姜制） 芍药 枳实（麸炒。各八分） 杏仁（去皮、尖，炒） 麻仁（另研。各五钱） 大黄（蒸，焙，一两六线）
蜜丸，梧子大，每二十丸，临卧温水下，以通利为止。
治大便秘涩，连日不通。 麻子仁（一盏半，细研，用水浸，滤，去皮，取汁） 芝麻（半盏，微炒，研，用水浸，取汁） 桃仁（泡，去皮、尖，炒黄，研如泥） 荆芥穗（为末。各一两）
上前药，入盐少许同煎，可以代茶饮之，以利为度。
治七情之气结于五脏，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞闷，大便秘涩。
川芎（三两） 羌活（去芦） 紫苏（去梗） 沉香 宣木瓜 白术 木香 槟榔 陈皮 甘草（各七钱半） 大腹皮
每服五钱，水煎服。
治腹中有虫，面色痿黄，一切积滞。
黑丑（半生，半炒，君） 大腹子（君） 槟榔 木香 三棱（煨） 雷丸 莪术（煨） 锡灰（醋炒） 大黄（以上各二两）
上为末，每服三钱，空心，蜜水调下，或砂糖水亦可，须先烧肉一片，口中嚼之久久，吐出口中肉汁，然后服药。