瓜蒂散证
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
（病如桂枝，是见发热、汗出、恶风、鼻鸣、干呕等证。头不痛，项不强，则非太阳中风。未经汗下，而胸中痞硬，其气上冲，便非桂枝证矣。病机在胸中痞硬，便当究痞硬之病因，思胸中病硬之治法矣。胸中者，阳明之表也。邪中于面，则入阳明，中于膺，亦入阳明。则鼻鸣、发热、汗出、恶风者，是邪中于面，在表之表也。胸中痞硬，气上冲，不得息者，邪中于膺，在里之表也。寒邪结而不散，胃阳抑而不升，故成此痞象耳。胃者，土也，土生万物，不吐者死，必用酸苦涌泄之味，因而越之，胃阳得升，胸寒自散。里之表和，表之表亦解矣。此瓜蒂散，为阳明里之表剂。）
病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中；心下满而烦，饥不能食者，病在胸中。当吐之，宜瓜蒂散。
（手足为诸阳之本，厥冷则胃阳不达于四肢矣。紧则为寒，乍紧者，不厥时不紧，言紧必与厥相应也。此寒结胸中之脉证。心下者，胃口也。满者胃气逆，烦者胃火盛。火能消物，故饥；寒结胸中，故不能食。此阴并于上，阳并于下，故寒伤形，热伤气也。非汗下温补之法所能治，必瓜蒂散吐之。此通因塞用法，又寒因寒用法。）
（上条是阳明中风脉证，此条是阳明伤寒脉证。上条是阳明小结胸，此条是阳明大结胸。太阳结胸，因热入，硬满而痛为有形，故制大陷胸下之。阳明结胸，因寒塞，硬满不痛为无形，故制瓜蒂散吐之。）
少阴病，饮食入口则吐。心中温，温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉强迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
（欲吐而不吐者，少阴虚证。此饮食入口即吐，非胃寒矣。心下温，温即欲吐，温止则不欲吐矣。复不能吐者，寒气在胸中，似有形而实无形，非若饮食有形，而可直拒之也。此病升而不降，宜从高者抑之之法，下之则愈矣。而不敢下者，以始得病时，手足寒，脉弦迟，疑其为寒矣。今以心下温证之，此为热实，然实不在胃家，而在胸中，则不可下也。当因其势而利导之，不出高者越之之法。然病在少阴，呕吐多属于虚寒，最宜细究。若膈上有寒饮，与心下温者不同；而反干呕者，与饮食即吐者不侔矣。瓜蒂散不中与也。气上冲、满而烦、心下温，皆是瓜蒂散作眼处。）
（手足寒，脉弦迟，有心温、膈寒二证，须着眼。）
瓜蒂散
上二味，各别捣筛为散，己，合治之。取一钱已，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顷服之。不吐者少少加，得快吐乃止。
（瓜为甘果，而熟于长夏，清胃热者也。其蒂者，瓜之生气所系。色青味苦，象东方甲木之化，得春升生发之机。故能提胃中之气，除胸中实邪，为吐剂中第一品药。故必用谷气以和之。赤豆甘酸，其性下行而止吐，取为反佐，制其太过也。香豉本性沉重，糜熟而使轻浮，苦甘相济，引阳气以上升，驱阴邪而外出，作为稀糜，调彼二散，虽快吐而不伤神。此仲景制方之精义。）
太阳病，当恶寒发热。今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之故也，此为小逆。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也。
（言太阳，病头项强痛可知。今自汗出而不恶寒发热，疑非桂枝证。以脉辨之，关上者，阳明脉位也，细数而不洪大。虽自汗而不恶热，则不是与阳明并病。不口干烦满而自汗出，是不与少阴两感。原其故，乃庸医妄吐之所致也。吐后恶寒发热之表虽除，而头项强痛仍在，则自汗为表虚，脉细数为里热矣。此其人胃气未伤，犹未至不能食也，尚为小逆。其误吐而伤及胃气者，更当计日以辨之。若一二日间，热正在表，当汗解而反吐之，寒邪乘虚入胃，故饥不能食。三四日间，热发于里，当清解而反吐之，胃阳已亡，故不喜谷食，而反喜瓜果，是除中也。邪热不化物，故朝食暮吐，生意尽矣，此为大逆。）
（按：三阳皆受气于胸中。在阳明以胸为表，吐之，阳气得宣，故吐中便寓发表之意。太阳以胸为里，故有干呕、呕逆之证，而不可吐，吐之，则伤胃而为逆。少阳得胸中之表，故亦有喜呕证，吐之，则悸而惊矣。）
太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
（上条因吐而亡胃脘之阳，此因吐而伤膻中之阴矣。前条，见其人之胃虚，此条，见其人之阳盛。前条，寒入太阴而伤脾精，此条，热入阳明而成胃实，皆太阳妄吐之变证，是瓜蒂散所禁，不特亡血虚家耳。）