厥
厥者,逆冷之极,周身气逆手足厥冷是也。盖诸阳起于四肢,厥为阳气郁伏可知。厥逆虽有寒热不同,无论传经直中,俱属阴经,皆不可发汗。少阴证,但厥无汗,而强发之,必动血。
伤寒阴阳二厥,最宜审辨。夫阳厥者,先是三阳经感寒,起于头痛发热恶寒,已后传进三阴血分,变出四肢厥冷乍温,大便燥实,谵语发渴,扬手掷足,不恶寒但恶热,脉来沉滑而数,重按有力,此皆传经热厥。外证虽厥冷,内则热极耳。盖因大便失下,血气不通,故手足乍冷乍温,唇与爪甲青紫,此热极反兼水化之义,大柴、小承、四逆散选用。
若温病、热病、时疫,热极而厥者,凉膈合解毒,或合承气下之。热不退者再下之。虽云三下热不退者死,然亦有下三五次,利一二十行,热方退而得生者。
热病厥逆不大便,而腹满背微恶寒,脉浮滑者,白虎汤。沉滑者,承气汤。此温热厥逆治法,不可拘于伤寒阳厥而禁大下也。
阴厥者,三阴经受寒,初起无身热头疼,便恶寒四肢厥冷,直过肘膝不温,唇与爪甲青黑,欲引衣蜷卧,二便清利不渴,或腹痛泄利清谷,或凛栗面如刀刮,或口吐涎沫,或干呕呃逆,脉来沉细无力,此直中阴经寒厥,理中四逆附子汤选用。
若阴极似阳,格其虚阳于外,厥逆烦躁,面赤戴阳,虚阳上膈,则渴欲饮水而不能咽,脉来数疾无伦,按之全无,此为虚阳发露,通宜白通通脉四逆温之。
又伤寒坏病,多有厥逆烦躁者,不独阴极也。当分阴伤阳伤用药,最为切要。阴伤则宜滋补先天真阴,兼清血中之热;阳伤则宜温养后天胃气,兼助下焦真阳。贵在临证活法,不得如阴厥阳厥例治也。