清暑益气汤
(清暑益气 东垣)
治长夏湿热炎蒸,四肢困倦,精神减少,胸满气促,身热心烦,口渴恶食,自汗身重,肢体疼痛,小便赤涩,大便溏黄而脉虚者。
(暑湿蒸人,脾土受伤,故肢倦便溏;暑热伤肺,故气促心烦;口渴便赤,浊气在上,则生䐜胀,故胸满恶食;暑先入心,汗为心液,故自汗;湿盛,故身痛身重。寒伤形,表邪外盛,故脉大而有余;暑伤气,元气耗伤,故脉虚而不足。)
黄芪 人参 白术(炒) 苍术 神曲(炒) 青皮(麸炒) 陈皮(留白) 甘草(炙) 麦冬 五味 当归(酒炒) 黄柏(酒炒) 泽泻 升麻 葛根
姜、枣煎。
此手足太阴、足阳明药也。热伤气,参、芪益气而固表;湿伤脾,二术燥湿而强脾;火盛则金病而水衰,故用麦冬、五味以保肺而生津。(肺为水之上源,火旺克金,则金不能生水。麦、味合人参生脉生津。)用黄柏以泻热而滋水,青皮平肝而破滞,当归养血而和阴,神曲化食而消积,升、葛解肌热而升清;(清气上升,能生津液,又风能胜湿。)泽泻泻湿热而降浊;陈皮理气;甘草和中。合之以益气强脾,除湿清热也。
(李东垣曰:脾虚肺气先绝,故用黄芪闭腠理,止汗益气。脾胃既虚,阴火伤其生发之气,营卫大亏,血虚以人参补之,阳旺自能生阴血也。更加当归和血,又加黄柏以救肾水,盖甘寒泻火,火灭则心气得平而安也。心火乘脾,故用炙草泻火而补脾,少用恐滋满也,中满者去之。若腹中急痛急缩者,却宜多用。咳者去人参,为清浊相干,故以陈皮理之。长夏湿胜,故加二术、泽泻,上下分消其湿热也。湿胜则食不化,炒曲辛甘,青皮辛温,消食快气。五味、麦冬、人参,酸甘微寒,泻火热而益肺气,救庚金也。庚金,大肠也,主津。)
(《医贯》曰:有伤暑吐衄者,暑伤心,心虚不能生血,不宜过用寒凉以泻心,宜清暑益气,加丹皮、生地、犀角之类,盖暑伤心亦伤气,其脉必虚,以参、芪补气,使能摄血,斯无弊也。)
本方除青皮、泽泻、干葛,名“黄芪人参汤”。(东垣。)治暑伤元气,长夏倦怠,胸满自汗,时作头痛。(时痛时止,为内伤证。)
本方除白术、青皮、麦冬、五味,加茯苓、猪苓、柴胡、防风、羌活、连翘、知母,名“补肝汤”。(东垣。)治阴汗如水,阴冷如冰,脚痿无力。