疏凿饮子
(阳水)
治遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘。(上证为湿热甚而气尚实也,此为阳水。阳水见阳证,脉必沉数;阴水见阴证,脉必沉迟。)
羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 商陆 赤小豆
此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿,内而口渴便秘,是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风,使湿以风胜,邪由汗出,而升之于上;腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗,所以行水于皮肤;(以皮行皮。)商陆、槟榔、椒目、赤豆,去胀攻坚,所以行水于腹里;木通泻心肺之水,达于小肠;泽泻泻脾肾之水,通于膀胱。(二物泻水,实泻火也。)上下内外分消其势,亦犹神禹疏江凿河之意也。
(经曰:肾何以主水?肾者至阴也。至阴者,盛水也。肺者太阴也,少阴者冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。肾何以聚水而生病?肾者胃之关也。关门不利,故水聚而从其类也。故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,前阴利水,后阴利谷,故曰“胃之关”。)
(喻嘉言曰:胃为水谷之海,五脏六腑之原。脾不能散胃之水精于肺,而病于中;肺不能通胃之水道于膀胱,而病于上;肾不能司胃之关,失其输泄,而病于下。以致积水浸淫,无所底止。)
(王好古曰:水者,脾、肺、肾三经所主。有五脏六腑十二经之部,分上头面,中四肢,下腰脚;外皮肤,中肌肉,内筋骨。脉有尺寸之殊,浮沉之别,不可轻泻。当知病在何经何脏,方可用之。)
(按:水肿有痰阻、食积、血瘀,致清不升,浊不降而成者;有湿热相生,隧道阻塞而成者;有燥热冲激,秘结不通而成者,证属有余。有服寒凉,伤饮食,中气虚衰而成者;有大病后正气衰惫而成者;有小便不利,水液妄行,脾莫能制而成者,证属不足,宜分别治之。然其源多因中气不足而起。)
(《医贯》曰:治肿满先以脾土为主,宜补中益气汤、六君子汤,或疑水胀喘满而用纯补之剂,不益胀满乎?曰:肺气既虚,不可复行其气;肾水既衰,不可复利其水。纯补之剂,初觉不快,过时药力得行,渐有条理矣。)