卷之六-湿门（附论）

丹溪云：夫湿者土之气，土者火之子，故湿病多自热生，盖火热能生土湿也。或曰：湿温风湿寒湿矣，未闻有所谓湿热病者。由六气之中，湿热为病，十居八九，故《内经》云：湿上润而热。又云：因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋驰长，软短为拘，弛长为痿。或云：温热在其中。又云：湿热在其中。此古人论其细微之处。世之有病湿者，或处卑湿，或冒雨露，或卧阴润，或衣湿汗，俱能致害。其病关节疼痛而烦，肢体顽麻而重，脉沉细者名曰湿痹，其小便不利，大便反快者，当利其小便，或身痛而烦，脉沉而缓，名曰重湿。患一身尽痛发黄，小便自利，当燥阴土。若肢体重着者可转侧，额上微汗，不欲去被，身微肿，或脉浮者，名曰风湿，是真风湿二气相搏以致此，治当微微发汗，使风湿俱从汗出。若大发汗，则风去而湿存，两胫逆冷，胸腹满，头自痛，多汗妄言，脉阳濡溺，阴急小，是名湿温。因伤湿而复伤暑者，湿热相搏而成此患，不可发汗，汗则必不能言及耳聋，不知痛痒，乃是重暍。湿家寒多者，为痛为肿。凡湿家不可大下，下之额上汗出，微喘，小便利者不治，下利不止者亦不治。又有脾胃素弱，内蓄痰饮，外冒雨露，痰湿相搏，上冲心胸令人涎潮壅塞，口眼歪斜，半身不随，昏不知人，与中风相似，但脉沉涩或沉而细，不可作中风治之，谓其脾土好干恶湿，而被湿流相干，则有是疾，若作中风治之，脾元愈虚，痰湿愈盛，必致危笃。戴人论湿之证，而以湿热为源，风寒为兼，深得《内经》之旨也。治湿得行则涣然，而湿行而气复散，暂时开也。殊不知湿得行，则豁然而收也，湿得卫也，或从针灸而得安，有以其开通而壅滞，殊不知湿得开通而壅滞行，如此亦用权者有可劫之病也，要当分别上下内外之由，自外而感者，或因雾露阴雨所客，澡浴为风所关，涉水为寒所郁，汗出当风而快坐卧，卑地清气袭虚，从下而起，上为头重，鼻塞而烦，表郁则发寒热，身色如似熏黄，着入骨节，为重疼痛，足趺浮肿，其脉浮缓。《内经》曰：地之湿气，感则害人皮肉筋脉。又云：伤于湿者下先受之，非外感所致乎。大法腰以上宜汗，腰以下宜利小便之分。东垣云：湿淫所胜，助风以平之，非风药表散之谓乎？经云：湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。此治上治外之法也。自内而致者，或因酒面积多，过饮汤液停滞腻物，甘滑陈久，烧炙香辛，膏粱过度，气热熏蒸，浊液不行，涌溢于中，湿从内作，重则发痉强直，霍乱吐利，轻则痞膈中满，怠惰嗜卧，沉重无力，流滥关节则烦疼，注于络脉，屈伸不可转侧。水性润下，气不能煦，滞于经络，发肿肉软如泥，按之不起，其脉多沉潜。《内经》曰：湿气在中。又曰：脾恶湿，非内致所生乎，治法脾苦湿，急食苦以燥之。又曰：湿淫于内，以苦燥之，以淡泄之。此湿自内成，故宜燥宜利小便，非表散所能去也，此内治下之法也。今湿分上下内外，盖可知矣，药亦有所据乎？《金匮》方以汗药发湿者也，古方以热药燥寒湿者也，东垣以风药胜湿者也，河间以凉药治湿热者也。大率言淡渗之药，利湿者也，诸家发明，互相迨矣。前人所述一证，各有立论，全在医者识病，或内因外因，或虚或实，六淫七情所感，的于何经受证以致之，治之无不效矣。