咳嗽论第二十一

论曰。咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰。脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声。盖因伤于肺气。动于脾湿。咳而为嗽也。脾湿者。秋伤于湿。积于脾也。故内经曰。秋伤于湿。冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清。若反动之。气必上冲而为咳。甚则动于脾湿发而为痰焉。是知脾无留湿。虽伤肺气而不为痰也。

有痰寒少而热多。故咳嗽者。非专主于肺而为病。以肺主皮毛。而司于外。故风寒先能伤之也。内经曰。五脏六腑。皆能令人咳。非独肺也。各以其时主之而受病焉。非其时各传而与之也。所病不等。寒暑燥湿风火六气。

皆令人咳。唯湿病痰饮入胃。留之而不行。止入于肺。则为咳嗽。假令湿在于心经。谓之热痰。湿在肝经。谓之风痰。湿在肺经。谓之气痰。湿在肾经。谓之寒痰。所治不同。宜随证而治之。若咳而无痰者。以辛甘润其肺。故咳嗽者。治痰为先。治痰者。下气为上。是以南星半夏胜其痰。而咳嗽自愈。枳壳陈皮利其气。而痰饮自除。痰而能食者。大承气汤微下之。少利为度。痰而不能食者。浓朴汤治之。夏月嗽而发热者。谓之热痰嗽。

小柴胡四两。加石膏一两。知母半两用之。冬月嗽而发寒热。谓之寒嗽。小青龙加杏仁服之。然此为大例。更当随证随时加减之。量其虚实。此治法之大体也。

蜜煎生姜汤蜜煎橘皮汤烧生姜胡桃此三者皆治无痰而嗽者。当辛甘润其肺故也。如但用青陈皮药。皆当去白。本草云。陈皮味辛。理上气。

去痰气滞塞。青皮味苦。理下气。二味俱用散三焦之气也。故圣济云。陈皮去痰。

穣不除即生痰。麻黄发汗。节不去而止汗。

治风痰热咳嗽。其脉弦。面青四肢满闷。便溺秘涩。心多躁怒。水煮金花丸。

南星半夏（各二两生用）天麻（五钱）雄黄（二钱）白面（三两）寒水石（一两烧存性）上为细末。滴水为丸。每服五七十丸。至百丸。煎浆水沸。下药煮令浮为度。漉出淡浆水浸。另用生姜汤下。

或通圣加半夏。及局方中川芎丸防风丸。皆可用也。

小黄丸

治热痰咳嗽。脉洪面赤。烦热心痛。唇口干燥。多喜笑。宜小黄丸。

南星（汤洗）半夏（洗各一两）黄芩（一两半）上为细末。生姜汁浸蒸饼为丸。桐子大。每服五十丸。至七十丸。食后姜汤下。及小柴胡汤中加半夏亦可。

白术丸

治痰湿咳嗽。脉缓面黄。肢体沉重。嗜卧不收。腹胀而食不消化。宜白术丸。

南星半夏（俱汤洗各一两）白术（一两半）上为细末。糊为丸。桐子大。每服五七十丸。生姜汤下。及局方中防己丸。亦可用。

玉粉丸

治气痰咳嗽。脉涩面白。上喘气促。洒淅恶寒。愁不乐。宜服之。

南星半夏（俱洗各一两）官桂（去皮一两）上为细末。薄糊为丸。如桐子大。每服五七十丸。生姜汤下食后。及局方中防己丸亦可。玉粉丸加减在后。

心下痞者。加枳实五钱。身热甚者。加黄连五钱。体重者。加茯苓一两。气上逆者。加苦葶苈五钱。气促者。

加人参桔梗各五钱。浮肿者。加郁李仁杏仁各五钱。大便秘者。加大黄五钱。

双玉散

治痰热而喘。痰涌如泉。

寒水石石膏（各等分）上为细末。煎人参汤调下三钱。食后服。

治痰

千缗汤

半夏（生末一两）大皂角（去皮子半两）上同于绢袋中盛之。用水三升。生姜七大片。同煎至一半。以手操洗之。取清汁。分作三服。食后。并服二服效。

防风丸

治痰嗽。胸中气不清利者。枳术丸亦妙。

防风（半两）枳壳（半两去穣麸炒）白术（一两）上细末。烧饼为丸。每服五七十丸。生姜汤下。

天麻丸

天麻（二两）半夏南星（各一两）雄黄（少许）上以白面二两。滴水为丸。如桐子大。每服五十丸。至百丸。煎淡水令沸。下药煮十余沸漉出。食前生姜汤下。

利膈丸

主胸中不利。痰嗽喘促。利脾胃壅滞。调藏秘泻。推陈致新。消进饮食。治利膈气之胜药也。

木香（一钱半）槟榔（一钱半）人参（三钱）当归（二钱）藿香（一钱半）大黄（酒浸焙一两）浓朴（姜制三两）枳实（一两炒）甘草（三钱炙）上为细末。滴水和丸。如桐子大。每服三五十丸。食后诸饮皆可下。

款气丸

治久嗽痰喘。肺气浮肿。

青皮（去白）陈皮（去白）槟榔木香杏仁（去皮尖）郁李仁（去皮）茯苓泽泻当归广术（炮）马兜铃苦葶苈（以上各三两）人参防己（各五钱）牵牛（取头末一两）上为细末。生姜汁面糊为丸。如桐子大。每服一二十丸。加至五七十丸。生姜汤下。食后服。

玉粉丸

治痰结咽喉不利。语音不出。

半夏（洗五钱）草乌（一字炒）桂（一字）上同为末。生姜汁浸蒸饼为丸。如鸡头大。每服一丸。至夜含化。多岁不愈者。亦效。

枳壳汤

治久痰胸膈不利者。多上焦发热。

枳壳（麸炒去穣三两）桔梗（三两）黄芩（一两半）上同。每日早。用二两半。水三盏。煎至二盏。匀作三服。午时一服。申时一服。临卧时一服。三日七两半药尽。服生半夏汤。

生半夏汤

半夏（不以多少洗七遍切作片子）上每服。秤三钱。水一盏半。入生姜五大片。同煎至一盏。和滓食后服。一日三二服。服三日毕。再服枳术丸。尽其痰为度。论曰。先消胸中气。后去膈上痰。再服枳术丸。谓首尾合尽消其气。令痰不复作也。

清镇丸

治热嗽。

小柴胡汤内加人参一倍。青黛（半两）上为细末。面糊丸。如桐子大。每服五十丸。生姜汤下。

半夏丸

治因伤风而痰作喘逆。兀兀欲吐。恶心欲倒。已吐加槟榔三钱。

半夏（一两汤洗切）雄黄（研三钱）上同为末。生姜汁浸。蒸饼为丸。桐子大。每服三十丸。生姜汤下。小儿丸如黍米大。

白术散

治夏暑大热。或醉饮冷。痰湿不止。膈不利。

白术茯苓半夏（洗）黄芩（各等分）上为粗末。每服五钱。至七钱。水二盏。入生姜十片。煎至一盏去滓。调陈皮末一钱。神曲末一钱。食后服。

法曰。大热大饮。盖酒味热而引饮冷。冷与热凝于胸中。不散而成湿。故痰作矣。甚者宜吐之。吐后服五苓甘露胜湿去痰之剂。

白术汤

治痰潮上如涌泉。久不可治者。

白术白茯苓半夏（等分）上为末。每服半两。病大者一两。水二盏。生姜七片。煎至一盏。取清调神曲末二钱。顿服之。病甚者。

下玉壶丸一百丸。大效永除根。

天门冬丸

治妇人喘。手足烦热。骨蒸寝汗。口干引饮。面目浮肿。

天门冬（十两去心秤）麦门冬（去心八两）生地黄（三斤取汁为膏子）上二味为末。膏子和丸。如梧子大。每服五十丸。煎逍遥散送。逍遥散中去甘草。加人参。或服王氏博济方中。人参荆芥散亦可。如面肿不已。经曰。面肿曰风。故宜汗。麻黄桂枝可发其汗。后服柴胡饮子。去大黄。

故论曰。治脏者治其俞。治腑者治其合。浮肿者。治其经。治俞者。治其土也。治合者。亦治其土也。如兵家围魏救赵之法也。