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论带下当以壮脾胃升阳气为主


薛氏曰∶徐用诚先生云∶带下白属气而赤属血。东垣先生云∶血崩久则亡阳,故白滑之物下流,未必全拘于带脉,亦有湿痰流注下焦,或肾肝阴淫之湿胜,或因惊恐而木乘土位,浊液下流,或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力,用宣导之法,此泻其实也;东垣以脉微细沉紧,或洪大而虚,用补阳调经,乃兼责其虚也;丹溪用海石南星椿根皮之类,乃治其湿痰也(三说各主一见,凡延医此症,当须辩别,前论五色分属五脏,而无治法,此以五脏之中,分治法,分虚实,尤见的据)

。窃谓前证皆当壮脾胃,升阳气为主,佐以各经见证之药(下数方为此翁家法)。色青者属肝,用小柴胡山栀防风湿热壅滞,小便赤涩,用龙胆泻肝汤肝血不足,或燥热风热,用六味丸。色赤者属心,用小柴胡黄连山栀当归;思虑过伤,用妙香散等药。色白者属肺,用补中益气山栀。色黄者属脾,用六君子加山栀柴胡;不应,用归脾汤。色黑者属肾,用六味丸;

气血俱虚,八珍汤阳气下陷,补中益气汤湿痰下注,前汤加茯苓半夏苍术黄柏气虚痰饮下注,四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥湿泻火之药,轻治之也。

(肥痰瘦火之说,为丹溪先生认病总诀,何尝教人泥定一方也。虽不可轻治,而火湿二字,终莫能逃,若以此稳当之言,不可轻则洁古之十枣,子和之汗吐下,太无之神佑、烛与小胃丹之类,可轻用之欤?予不敢为丹溪佞,为欲止今之佞口耳)

一孀妇腹胀胁痛内热热,月经不调,肢体酸麻,不时吐痰。或用清气化痰,喉间不利,带下青黄,腹胁膨胀;又用行气之剂,胸膈不利,肢体如麻。此乃郁怒伤损肝脾,朝用归脾汤,以解脾郁脾气,夕用加味逍遥散,以生肝血肝火,百余剂而愈。

一妇人久疟兼带,发热口干体倦,用七味白术散加麦门五味,大剂煎与恣饮。再发稍可,乃用补中益气茯苓半夏,十余剂而愈。

一妇人头晕吐痰,胸满气喘,得食稍缓,苦于白带,二十余年矣,诸药不应。此气虚痰饮也,痰饮愈而带自愈,遂朝用六君子汤,夕用六味地黄丸不月而愈。(立斋得力处,在认症确,未到处,在不言脉,惟以二十余年之痰症,故可用六君以补脾治湿,用六味以治水泛为痰,皆治本而纳气归原者也,但朝夕反用,又其独见也)

一妇人耳鸣胸痞内热口干,喉中若有一核,吞吐不利,月经不调,兼之带下。予以为肝脾郁结,用归脾汤半夏山栀升麻柴胡,间以四七汤白丸子而愈。

一妇人吞酸饱满,食少便泄,月经不调,服清气化痰丸,两膝渐肿,寒热往来带下黄白,面萎体倦。此脾胃俱虚湿痰下注。用补中益气,倍用参术加茯苓半夏炮姜而愈。

一妇人带下,四肢无力。予曰∶四肢者土也,此脾胃虚弱湿痰下注。以补中益气、《济生》归脾二药,治之而愈。

一妇人带下黄白,怒则胸膈不利,饮食少思,或用消导利气之药,痰喘胸满大便下血。予曰,此因脾气亏损,不能摄血归源。用补中益气茯苓半夏炮姜,四剂顿减,又用八珍柴胡山栀而痊。(以上七案,内五症皆治湿痰,而兼升补者,以立斋名盛,当时非久病,必不延之,故每以升补为效。学立斋者,须得此解,不然徒读甫书矣)


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