湿

中山王知府次子薛里．年十三岁．六月豪雨．池水泛溢．因而戏水．衣服尽湿．其母责之．至晚觉精神昏愦．怠惰嗜卧．次日病头痛身热．腿脚沉重．一医用发散药．闭户覆衾．以致苦热不禁．遂发狂言．欲去其衾而不得去．是夜汗至四更．湿透其衾．明日寻衣撮空．

又以承气汤下之．后语言渐不出．四肢不能收持．有时项强．手足螈 搐急而挛．目左视而白睛多．口唇肌肉蠕动．饮食减少．形体顿瘦．延罗谦甫视之．具说前由．盖伤湿而失于过汗也．夫人之元气．起于脐下肾间动气．周流一身．通行百脉．今盛暑之时．大发其汗．汗多则亡阳．百脉行涩．故三焦之气不能上荣心肺．心火旺而肺气焦．况因惊恐内蓄．内经曰恐则气下．阳主声．阳既亡而声不出也．阳气者．精则养神．柔则养筋．今发汗过多．气血俱衰．筋无所养．其病为 ．则项强手足螈 搐急而挛．目通于肝．肝者筋之合也．筋既燥而无润．故目左视而白睛多．肌肉者脾也．脾热则肌肉蠕动．故唇蠕动有时而作．经云．肉痿者．得之湿地也．脾热者．肌肉不仁．发为肉痿．痿者．痿弱无力．今气欲竭．热留于脾．故四肢不用．此伤湿过汗而成坏证明矣．当治时之热．益水之源．救其逆．补其上升生发之气．内经曰．热淫所胜．治以甘寒．以酸收之．人参、黄 之甘温．补其不足之气而缓其急搐．故以为君．肾恶燥．急食辛以润之．生甘草甘微寒．黄柏苦辛寒．以救肾水而生津液．故以为臣．当归辛温和血脉．橘皮苦辛．白术苦甘．炙甘草甘温．以益脾胃．进饮食．肺欲收．急食酸以收之．白芍药之酸微寒．以收耗散之气而补肺金．故以为佐．升麻、柴胡苦平．上升生发不足之气．故以为使．乃从阴引阳之谓也．早晚各投一服．三日后．语声渐出．少能行步．四肢柔和．食饮渐进．因志其方曰人参益气汤．

震按古人治湿病案．殊无高论奇方．故仅选此条以为辨证处方之模范．今临证指南佳案甚多．良足私淑．其除气分之湿．用滑石、白蔻、杏仁、半夏、浓朴、栝蒌皮为主．有热则加竹叶、连翘、芦根等．全取轻清之品．走气道以除湿．若湿热甚而舌白目黄．口渴溺赤．用桂枝木、猪苓、泽泻、滑石、茯苓皮、寒水石、生白术、茵陈．此从桂苓甘露饮加减．湿热作痞．神识如蒙．用人参、芩、连、枳实、生干姜、生白芍．此从泻心汤加减．若脘中阻痛．大便不爽．用豆豉、枳实、川连、姜汁、苓、半．热轻则去川连．加郁金、橘红、苡仁杏仁．此湿伤气痹治法．热甚则用川连、生术、浓朴、橘白、淡生姜渣、酒煨大黄．水法丸服．此治气阻不爽．治腑宜通法．湿伤脾阳腹膨．用五苓散、二术膏．湿热横渍．脉腠腹满．用小温中丸．以及脘痞便溏之用苓桂术甘汤．吞酸形寒之用苓姜术桂汤．虽皆古人成法而信手拈来．无不吻合．湿温身热神昏．用犀角、元参、连翘心、石菖蒲、银花、野赤豆皮．煎送至宝丹．乃清热通窍芳香逐秽法．更奇者湿温之头胀耳聋．呃忒鼻衄．舌色带白．咽喉欲闭．谓邪阻上窍空虚之所．非苦寒直入胃中可治．而用连翘、牛蒡、银花、马勃、射干、金汁．此俗人梦想不到者也．不食不寐．腹痛便窒．脉迟小涩．谓由平素嗜酒少谷．湿结伤阳．寒湿浊阴．鸠聚为痛．而用炒黑生附子、炒黑川椒、生淡干姜、葱白．调入猪胆汁此加味白通汤．亦神奇不可思议者也．更有嗜酒人．胸满不饥．三焦皆闭．二便不通．用半硫丸．又有病中啖浓味者．肠胃滞．虽下．而留湿未解．肛门坠痛．胃不喜食．舌上白腐用平胃散去甘草加人参、炮姜、炒黑生附．此二条不因酒肉认作湿热．竟以苦辛温药通阳劫湿．尤觉高超．至如阳伤痿弱．有湿麻痹．虽痔血而用姜、附、茯苓、生术．舌白身痛．足跗浮肿．太溪穴水流如注．谓湿邪伏于足少阴．而用鹿茸、淡附子、草果、茯苓、菟丝．以温蒸阳气．均非浅识所能步武．湿久脾阳消乏．肾真亦惫．中年未育子．用茯、菟、苍术韭子、大茴、鹿茸、附子、胡卢、补骨、赤石脂．仿安肾丸法．治病调元化为合璧．益有观止之叹．湿门附此诸案．方法斯为全备．