带下二

【歌】妇人带下为何因？风寒气热乘胞门。精气累滞于带脉，因而带下得其名。湿痰下注或湿热，赤白须将气血分。

【论】夫带下者，由湿痰流注于带脉而下浊液，故曰带下。良方以为起于风气寒热之所伤；或不避风邪，入于胞门；或中经脉，留传脏腑而发；或伤于五脏，而见五色之带。但专用燥热治之，其谬甚矣。机要以赤者热入小肠，白者热入大肠，其本实热郁结不散，则为赤白带下，多用寒凉攻下之剂。东垣以血少复亡其阳，故白滑之物下流；亦有湿痰流注于下焦；或肾、肝阴淫之湿胜；或缘惊恐而木乘土位，浊液下流；或思慕为筋痿，所谓二阳病也，多用补剂而兼升提。丹溪专主湿热下注，故以化痰而兼止涩之剂。古人立论，殆尽病情，而治法无定，后学弗知所措，不能无疑。大抵属痰与热者居多，阴寒者十无一、二。学人仍须精察虚、实、迟、数之脉，细审寒、热、湿、痰之证，治之斯无执一之患也。

【脉】带下崩中，脉多浮动，虚迟者轻，实数者重。

  寒

白带腥臭，多悲不乐者，寒也，阳气极虚，桂附汤。妇人赤白带下，脉息沉微，腹痛，阴中亦痛，经水愆期，子宫虚冷，不能成孕者，元戎六合汤。

桂附汤

治妇人白带腥臭，多悲不乐，大寒之证。

肉桂（一钱） 附子（炮，三钱） 知母（酒炒，五分） 黄柏（盐、酒炒，五分） 甘草（炙，五分）升麻（五分） 人参（七分） 黄 （蜜炙，一钱五分）

上锉，一剂，水二盏，煎八分，食前温服。

元戎六合汤

治妇人带下，腹中疼痛，阴中亦痛。

即四物汤（四钱，见前经候条。）加肉桂、附子（各五分）

食前煎服。

  虚

白带久不止，脐腹冷痛，阴中亦痛，经水不止，或因崩后，脉弱无力，酸痛，东垣固真丸。产后去血过多，经水不调，白带如倾，淋沥腥秽，卫生汤。

东垣固真丸

治白带久不止，脐腹冷疼，阴中亦然。

白石脂（烧赤，一钱，另研） 柴胡（酒制，一钱） 黄柏（去皮，酒炒，一钱） 当归身（二钱） 白芍药（一钱） 干姜（炮，四钱） 白龙骨（ ，二钱，另研）

上为细末，水煮糊丸如梧桐子大，每十丸，空心下。

卫生汤

治带下不止，脉微而弱，脐腹疼痛。

白芍药（三两） 当归身（三两） 黄 （蜜炙，三两） 甘草（一两）

上锉，一剂，水二盏，煎至八分，空心服。

  热

内热脉数，赤白带下不止，枸杞根一两、生地黄五两、酒一斗，煮至三升服。赤白带，内火盛，阴虚烦热，二黄三白丸益母草末酒调服，或白芷散。

二黄三白丸

治白带，因七情所伤而脉数者。

扁 （酒蒸，五钱） 黄柏（炒，五钱） 香附（醋炒，一两） 白芍药（炒，一两） 白术（炒，一两）黄连（炒，五钱） 椿皮（炒，二两） 白芷（ 存性，二两）

上为末，粥丸如梧桐子大，每服七十丸，米汤送下。

白芷散

治女人赤白带下，火热内盛。

白芷（一两） 胎发（一团， ） 海螵蛸（二枚， ）

为末，酒送下。

  湿痰

湿痰结注于下，白带淋漓，先以小胃丹开导闭郁，后用白术丸。湿痰下注，半夏、南星、海石、炒黄柏、苍术、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陈皮、茯苓。

小胃丹

取膈上湿痰热积，以意消息之。欲利，空心服。

芫花（半两，好醋拌一宿，瓦器内炒，不住手搅，令黑不要焦） 甘遂（半两，湿面裹，长流水浸半月，再用水煮，晒干） 大戟（半两，长流水煮一时，再用水洗，晒干） 大黄（一两半，湿纸裹煨勿令焦，切片焙干，再用酒润，炒熟） 黄柏（三两，炒褐色）

为细末，粥丸如麻子大，白汤送下。

白术丸

治赤白带，先以小胃丹开导，后用此补之。

白术（二两，炒） 黄芩（五钱） 白芍药（七钱） 红白葵花（二钱半）

上为极细末，蒸饼糊丸，空心，煎四物汤下五十丸。

  湿热

肥人白带，阴户痛，身黄，皮缓身重，阴中如水湿也，升阳燥湿汤。湿而挟热者，大便或泄或闭，小便涩，脉实而气盛，湿热者，十枣汤下之。

升阳燥湿汤

治白带阴中痛，身重如山，身黄皮缓。

黄芩（炒，一钱） 柴胡（八分） 防风（一钱，去芦） 甘草（六分） 陈皮（八分） 良姜（一钱） 干姜（一钱） 郁李仁（一钱） 白葵花（七朵）

锉一剂，水二钟，煎至八分，空心服。

十枣汤

治湿痰猛烈之剂，用之者，当以意消息。

甘遂（五分） 大戟（五分） 芫花（五分） 枣（十枚）

上，用水二钟，煎八分温服，以利为度。