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水肿门第三十六


叙曰∶水由地中行,顺道也。怀山襄陵,逆道也。治之者行其所无事,则智大矣。故治水肿者,亦因其势而利导之,宜汗、宜下、宜渗、宜清、宜燥,而药惟宜焉,则医之大智也。

  九味羌活汤


羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷黄芩 甘草

水病腰以上肿者,此方微汗之,即愈。

腰以上皆肿,谓头面俱病也。《内经》曰∶上盛为风,下盛为湿。故腰以上皆肿,必兼风治。盖无风则湿不能自上于高巅清阳之分也。是方也,羌活防风苍术细辛川芎白芷,皆辛甘之品,可以疏风,亦可以除热,所谓辛药能疏风风药能胜湿也。风湿相搏,必有内热,故用生 。黄芩之凉。而甘草者,所以调和营卫,使其相协而无相争也。

  加味五皮饮


五加皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮 姜黄 木瓜

水病腰以下肿者,此方主之。

腰以下肿者,水性就下之象也。药之为道,辛者、轻者可使走表。枯者、淡者可使渗利。苦者、寒者可使去热。味质浓重者可使走下,是方七味,或各一其性,或兼而有之,故可以渗利皮肤中之水,而调其气血也。

  疏凿饮子


羌活 秦艽 商陆 槟榔 泽泻 木通 大腹皮 茯苓皮 赤小豆 椒目等分

遍身水肿喘呼气急,烦渴,大、小便不利者,此方主之。

遍身水肿,则外而肌肤,无一而不病矣;喘呼气急,烦渴,大小不利,则内而三焦,无一而不病矣。是方也,羌活秦艽疏表之药也。水邪之在表者,得之由汗而泄。泽泻木通腹皮苓皮,渗利之药也,水邪之在里者,得之由而泄。商陆槟榔,攻水之药也,水邪之壅塞者,得之由后而泄。赤小豆椒目燥湿之品也,水气之蒸溽者,得之以 而竭。随在而分其势,病其不衰去乎?

  大橘皮汤


陈皮(一钱半) 木香(二分半) 滑石(六钱) 槟榔(三分) 猪苓(去皮) 白术(炒) 泽泻 肉桂(炒,各五分) 茯苓(一钱去皮) 甘草(二分)

湿热内攻,腹胀小便不利大便滑泄,此方主之。

湿热内攻,故令腹胀小便不利,故令大便滑泄陈皮木香槟榔行气药也,气行则湿行。滑石甘草,暑门之六一散也,用之所以治湿热茯苓猪苓泽泻白术肉桂,伤

  严氏实脾散


浓朴(姜汁炒) 白术 附子 大腹子 白茯苓 草果仁 木香 木瓜 干姜(炮,各一两) 炙甘草(半两)

水气肢体浮肿,口不渴,大便不秘,小便不涩者,阴水也,此方主之。

脾胃虚寒,不能制水,则水妄行,故肢体浮肿。以无郁热,故口不渴而大小皆利。是方也,用白术茯苓甘草之甘温者补其虚,用干姜附子之辛热者温其寒,用木香草果之辛温者行其滞,用浓朴、腹子之下气者攻其邪,用木瓜之酸温者抑其所不胜。名曰实脾散者,实土以防水也。虽其药味不皆实土,然能去其邪,乃所以使脾气

  舟车丸


牵牛(四两,炒) 大黄(二两,浸) 甘遂(面裹煨) 大戟(面煨) 芫花(炒)青皮(炒) 陈皮(去白,各一两) 木香(五钱)

水肿证,病气形气皆实者,此方主之。

通可以去塞,牵牛大黄甘遂芫花大戟,皆通剂之厉者也。辛可以行滞,陈皮青皮木香,皆行滞之要药也。此方能下十二经之水,下咽之后,上下左右无所不至,故曰舟车。

  《千金》苦瓠圆


苦瓠白穣实,捻如大豆,以面裹煮一沸,空腹吞七枚,至午当出水一升,如此三四日,水自出不止,大瘦乃瘥。三年内慎口味。苦瓠须好,无厌翳细理者。不尔,有毒,不堪用。大水,头面遍身肿胀者,此方主之。石水者,亦主之。

经曰∶苦能涌泄,故用之在上,则令人涌,用之在下,则令人泄。今以熟面裹之,空腹而吞,盖用之于下也,宜乎水自泄矣。石水者,四肢皆瘦,惟有少腹坚硬如石,肿胀而便不利也!

  麦门冬饮


麦门冬(五十枚,去心,姜炒) 粮米(五十粒)

水出高源者,此方主之。

肺非无为也,主降下之令焉。凡人饮入于胃之时,脾气散精,上归于肺。肺热失其降下之令,不能通调水道,下输膀胱,渍于高源,淫于皮肤,则作水肿。诸医罕明乎此,实土导水,皆不能愈。故用麦门冬清肺,以开其降下之源。粮米益脾,而培乎金之母气。此治病必求其本也。或问∶此证何以辨之?余曰∶肢体皆肿,少腹不急,初病便有喘满,此其候也。


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