朱良春老师治疗泌尿系结石首辨虚实,燮理阴阳,其特色乃汲取古方之严谨,经验方之灵活,民间单验方之特效,把古方、经验方、单方草药熔为一炉。且注重“临时制宜,随症加减”,如自拟“通淋化石汤”治尿石实症,“增水益气排石汤”治尿石气阴两虚症,“济生肾气三金汤”治疗尿石肾阳虚衰症,参苓白术散加味治疗肾结石,历年来治疗各种泌尿系结石,疗效卓著,经验独到,今选析如下:

  清利温阳治新病

  通淋化石新方订

  朱良春指出:“泌尿系结石的治疗方法较多,但总不能离开整体治疗原则,因此既要抓住石淋下焦湿热蕴结,气滞血瘀,又要注重湿热久留,每致耗伤肾阴肾阳。故新病应清利湿热,通淋化石,久病则需侧重补肾攻补兼施,抓住肾虚,气化无力,水液代谢失常,杂质日渐沉积形成结石之病机。”

  朱良春自拟“通淋化石汤”(基本方由鸡内金金钱草海金砂石见穿石韦冬葵子芒硝六一散桂枝茯苓组成)。方以清利为主,佐以温阳,方中鸡内金金钱草为对,一以化石,一以排石。金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血,朱良春大剂量使用,对泌尿系结石的排除尤有殊效。海金砂石见穿为对,海金砂甘、淡、寒,淡能利窍,甘能补脾,寒能清热,故治尿路结石有殊效,石见穿苦、辛、平,健脾胃,消积滞,能助鸡内金攻坚化石,亦助金钱草通淋排石。石韦冬葵子为对,一为利水通淋止血、泄水而消瘀,一为甘寒滑利通淋而排石,乃取《古今录验》“石韦散”之意。又伍以芒硝六一散为对,芒硝辛苦咸寒,有泄热、润燥、软坚、化石之功,六一散六腑之涩结,亦有通淋利水排石之著效,尿路结石用芒硝,有通后者通前之妙,病在前,而病之机窍在后,当取反治,乃有局方“八正散”用大黄之意,医者昧于此,往往难免束手无策。朱良春又妙伍桂枝茯苓为对,取仲景“五苓散”之意,通阳化气行水桂枝通阳于外,茯苓通阳于下,化机鼓荡,气化水,水化气,使全方活泼泼一片化机,盖清利之中辅以温阳,颇能提高利水排石的疗效,亦可顾扶肾气,使命火旺盛,气化蒸腾有力,水液代谢复常。乃是抓住了化石排石治法之根本,亦是燮理阴阳寒热之举,更能免除久服清利苦寒药伤脾败胃之弊。

  增液益气治久病

  津盈气足排石灵

  朱良春指出:“气阴两虚型泌尿系结石多为久病或久服清利药伤阴所致,临床多见腰痛、血尿、手心热、尿短频、头眩红、口干盗汗、失眠、舌红少苔、脉细数等症状,治宜调补扶正。盖扶正者,治肾也,治肾者增液补气也。感染急发时祛邪为主,祛邪者治膀胱清湿热也。又因气化原由阴以育,故调气排石当育阴以化气,增液为主益气为辅,尤其是那些久治不愈,久服清利中药伤及阴津者,必须增液益气排石并用。夫欲通之,必先充之,气足则推动结石之力强,津液盈满则水深舟自浮。实践证明增液药能清、能润、能通,又能缓解绞痛,控制感染,使尿路炎症速得减轻以至消失。

  朱良春自拟“增液益气排石汤”(基本方由生地、生黄芪元参麦冬升麻怀牛膝桂枝、生白芍鸡内金金钱草石韦冬葵子组成)。历年验证临床,屡收殊效,方中生地、生黄芪为对,一以增液生津,滋肾,润沃枯涸,涤荡乾着,一以补中益气,实脾升陷,益胃生津,此乃甘寒补气之法。伍以元参麦冬为对,意清金补水,养阴增液,实践证明元参有软坚散瘀、溶石化石作用。升麻牛膝为对,一升一降,取其升降相因,调正气机以助气化桂枝、生白芍为对,取其滋阴和阳、调和气血,且桂枝和而不烈,刚而不燥,有温煦暖营、兴奋机之妙。可发汗,可止汗,可祛邪,可扶正,可降逆,可升陷,可通利小便,可固摄小便。再辅以大剂量鸡内金金钱草为对,以化石排石。石韦冬葵子为对,通淋止血,泄水消瘀,通利排石,有血尿者加琥珀小蓟白茅根墨旱莲。朱良春以此方治愈病例较多,疗效确切,久服无耗气伤阴之弊。

  尿石阳衰古方寻

  济生肾气加三金

  朱良春治疗泌尿系结石久治不愈,症见怯冷、腰腿酸软、便溏长、自汗、脉沉迟、舌胖而润,显属肾阳虚衰者,自拟“济生肾气三金汤”,每获显效。药用“济生肾气丸”加鸡内金金钱草海金砂,并发肾积水者,合用“五苓散”(基本方由生地怀山药萸肉丹皮茯苓泽泻、制附子桂枝鸡内金金钱草海金砂组成)。方中生地山药为对,生地凉润多液,能养血填精、益髓补肾山药滑而兼涩,淡而微咸,咸则归肾,涩则固肾。萸肉丹皮为对,一以滋肝,一以清心,以上壮水润沃之品以补肾之体。附子肉桂为对,以化气宣阳,乃益肾之用。合为滋而不腻,温而不烈。膀胱之津,由气化而出,气者,阳也。阳旺则气化温补即所以化气,乃塞因塞用之妙矣。泽泻茯苓为对,一以下引下泄,使有形之水质去,斯无形之真阴生,一以导附归根,不使飞扬上燔,且苓能起阴气,泽能运津液,阴升则阳降,水升则火降。车前子牛膝为对,车前泄而能补,牛膝降而滑利,加鸡内金金钱草海金砂化石排石。乃集温阳补肾、滋填、引导、化石、排石于一炉,面面俱到。此方治阳气虚衰、气化无力、结石久滞,关键在于附的鼓荡作用,盖附增进体温,鼓荡细胞,兴奋神经,唤起全身一切机能,气不外达者,用之可以发散;气不内敛者,用之可以统摄;气不融和者,用之可以通下


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