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诸汗问对辨疑


或问于张昶曰:因何而有多汗之证也?

对曰:经云卫气者,所以温分肉,充皮毛,肥腠理,司开阖者也。阳气者,卫外而为固者也。虚人为风、暑、湿邪所干,遂使分肉不温,皮毛不充,腠理不密,开阖不固,阳气外泄而为汗也。汗者心液,心动则惕然出也。有自汗盗汗心汗头汗之殊。

或曰:汗液一也,出之各异者何也?

对曰:阳蒸阳分,液出为自汗;阳蒸阴分,液出为盗汗;劳心疲极,发心汗;痰蒸气分,头额出汗。

或曰:自汗形状若何?

对曰:自汗者,朝夕汗自出也。心之阴藏在内,为血,发出为汗。汗乃心液,所以自汗者,未有不由心虚而成。亦有阳虚气馁自汗者,卫气不能固敛也。有湿盛自汗者,湿热蒸之出也。有表虚自汗者,腠理不密,漏泄而出也。有痰壅自汗者,痰火上冲,逼津液流出也。有郁火自汗者,胃火炎上,熏蒸而出也。

或曰:伤寒亦有自汗,并少阴反证有九,九证皆自汗,形状若何?

对曰:有伤风,卫虚汗自出,必兼恶寒。有风湿,风伤卫,湿伤气卫气虚而汗自出。有湿温温热湿蒸,汗自出。有中暑热伤气,汗自出。有霍乱阳气大泄于外,汗自出。有柔痉,原因伤风,汗自出。有胃不和发热,汗自出。风邪在胃,汗散可解。有亡阳自汗,乃太阳证,发汗过多,令汗不止。有阳明自汗,不恶风恶热,逼之汗自出。

或曰:盗汗形状若何?

对曰:盗汗者,睡熟方出,醒后即收,如盗贼然,故以名之。有阴虚潮热,蒸之盗汗;有虚火上炎,逼之盗汗;有吐咳咯,去血太多,肌内空虚,膈膜疏薄,不能敛摄津液盗汗

或曰:心汗形状若何?

对曰:心汗者,别处无汗,独心孔一片常常而出。由曲运神机,日夜踌躇,劳心疲极而得,所以津液不固也。

或曰:头汗形状若何?

对曰:头汗者,阴阳俱虚,身体枯燥,头额津液发越而为汗也。热入血室头汗,有伤湿,额上多汗,下之成喘满者死证。有胃热上蒸额角出汗,发黄头汗小便不利而渴,瘀血在里,心下懊憹,令人头汗伤寒结胸,体无大热,水在胸胁头汗寒热往来,令人头汗

或曰:有每食汗出如流者,何也?

对曰:因饮中风,出汗太多,所以每食汗出如洗,名为漏风

或曰:治汗用何药?

对曰:治自汗麻黄根绵黄芪甘草梢当归尾、生地麦冬。有湿,五味猪苓海桐皮白茯苓;有痰,前胡天冬;有郁火条芩郁金。治盗汗白术扁豆藿香益智黄芪陈皮人参茯苓台乌白蔻芍药沉香当归六黄汤,治盗汗之圣药。治心汗茯神远志菖蒲左顾牡蛎黄芪麻黄根浮麦。治头汗秦艽黄芪鳖甲人参川芎玄参桔梗藁本。治漏风出汗,牡蛎白术防风干葛泽泻龙骨甘草节。用药治诸汗,遽然不能即止,恐汗液出久愈虚,先用扑粉法暂止其汗,然后缓缓调治。扑粉法:用麻黄根牡蛎粉、败扇灰、连皮鲜瓜蒌晒干、白术官粉等分为末,和干米粉子搅匀,细绢装袋,扑于头面周身,迷糊汗孔,汗液不出,陆续依证治之。盖人身负阴抱阳,平则安宁,偏则病疾生焉。阴虚,阳往凑之,必发热,汗出如水,热而涌。阳虚,阴往乘之,必发厥,汗出如水,溢而流。吁,汗者,血之异名。阳主气,气为卫。阴主血,血为营。营卫俱不可一日而馁少者。

或曰:汗出亦有不治之证否也?

对曰:汗出发润,一不治也;汗出如油,二不治也;汗凝如珠;三不治也。医家见之,勿轻投剂可也。


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