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第三卷-面门


  《灵枢经》曰:面热者,足阳明病。十二经脉三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛,其别气走于耳而为听,其宗气上出鼻而为臭,其浊出于胃,走唇舌而为味。其气之津液,皆上薰于面,而皮又厚,其肉坚,故天热甚寒不能胜之也。

  青红黄白黑五色,以应五脏,是以外候验内症也。

  东垣曰:饮食不节胃病胃病则气短精神少,而生大热。有时而火上,独燎其面。

  丹溪曰:面热,因胃热,有郁火面寒,因胃虚

  咳逆停息不得卧面热如醉,此为胃热上冲薰其面。以茯苓桂枝甘草五味汤,加大黄利之。

  罗氏治杨郎中之内,五十一岁,身体肥盛,己酉春,患头目昏闷,面赤热,多服清上药,不效,请治。诊其脉洪大而有力。《内经》云:面热者,足阳明病。《脉经》云:阳明经气盛,有余则身以前皆热。况其人素膏粱积热于胃,阳明经多血多气,本实则风热上行,诸阳皆会于头目,故面热之病生矣。先以调胃承气汤七钱,加黄连三钱,犀角一钱,疏下三两行,彻其本热。次以升麻黄连汤,去经络中风热上行,如此则标本之邪俱退矣。

  升麻黄连汤  升麻  葛根(各一钱)  白芷(七分)  甘草(炙)  白芍(各五分)  酒黄连(四分)  生犀角(末)  川芎  荆芥穗  薄荷(各三分)

  用水半盏,先浸川芎荆芥穗、薄荷外,都作一服,水二盏,煎一盏,入先浸三味,同煎至七分,食后温服,数服愈。忌面五辛物。

  面寒,尼长老,六十岁,体瘦弱,十月间病头面恶寒,不敢当风行,诸治不效。脉短细而微,且年高,向素食,日惟果而已。阳明之经本虚。《脉经》云:气不足,则身以前皆寒栗,又加看诵损气,由此胃气虚,经络之气亦虚,不能上荣头面,故恶风寒。先以附子理中丸,温其中气,次以升麻汤附子主之。

  升麻  葛根  白芷  黄芪  附子(炮。各七分)  甘草(炙)  人参  草豆蔻(各五分)  益智仁(三分)

  水一盅半,连须葱头二茎,煎至一盅,温服。数服良愈。

  升麻汤

  或曰:升麻黄连汤面热升麻附子汤面寒,有何依据?答曰:出自仲景,云岐子注《伤寒论》中,辨葛根汤云:尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻络于目,故身热,目疼,鼻干不得眠,此阳明经受病也。始于鼻交頞中,从头至足,行身之前,为表之里。阳明经标热本实,从标脉浮而长,从本脉沉而实,阳明为病,蒸蒸而热,不恶寒身热,为标病。阳明本实者,胃中燥,鼻干目痛,为本病。阳明肌肉之本,禁不可发汗。在本者不禁下,发之则变黄症。太阳主表,营卫是也,营卫之下肌肉,属阳明二阳并病葛根汤主之。卫者桂枝,营者麻黄营卫之中,桂枝麻黄各半汤主之。营卫之下,肌肉之分者,葛根汤主之,又名解肌汤。故阳明肌肉之本,非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方,互并为一方,加葛根者,便作葛根汤。故营卫肌肉之次也,桂枝芍药生姜甘草大枣止汗,有麻黄桂枝甘草发汗,葛根味薄,独加一味者,非发汗止汗也,从葛根解肌,故名葛根汤。钱钟阳制升麻汤,治伤寒瘟疫风热壮热头痛、肢体痛,疮疹已发未发,用葛根为君,升麻为佐,甘草芍药安其中气。朱奉仪作《活人书》,将升麻列作为阳明经解药。予诊杨氏妇,阳明标本俱实,先攻其里,后泻经络中风热,故用升麻汤黄连,以寒治热也。尼长老阳明标本俱虚,先实其里,次行经络,故用升麻汤附子,以热治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。

  面上有热毒恶疮,治以

  柏连散

  胡粉  黄柏(炙)  黄连(各等分

  上为末,面脂调敷,猪脂亦好。

  面上肺风疮

  以无灰浓磨鹿角尖敷之。

  指爪爬破面皮

  生姜自然汁,调轻粉敷破处,更无痕。

  玉容散

  面上黑〖黑于〗雀斑

  甘松  三柰  茅香(各五钱)  白芷  白僵蚕  白及  白蔹  白附子  天花粉(各一两)  防风  藁本  零陵香(各三钱)  肥皂(二个)  绿豆粉(一两)

  为极细末,每洗面用之。

  秘方

  面上雀斑

  樱桃枝  紫背浮萍  白梅肉  猪牙皂角

  等分,焙干为末,每洗面时用之。七八日后,其斑皆没,神效。一方加鹰屎少许,尤妙。服药在后。

  防风通热散

  风热上攻面热

  胃风汤

  虚风症,能食,麻木牙关急搐,目瞤动,胃中有风热攻面,故面独肿。

  白芷(一钱二分)  升麻(一钱五分)  葛根  苍术(各八分)  甘草(三分)  柴胡  藁本  羌活  黄柏(各五分)  草豆蔻(五分)  蔓荆子(二分)  麻黄(八分)  白僵蚕(三分)  川归(一钱五分)

  水二盅,煎八分,食远服

  丹溪治一妇人面颊两腮热肿,膈壅之病也。

  干葛  桔梗(一钱半)  升麻(一钱)  苏叶(一钱半)  薄荷(一钱)  甘草(炙,七分)

  姜一片,水煎,食后服

  一人登厕,被臭气薰触,隐忍良久,明日满面皆黑色,月余不散。相士断云:不出月外必死。至期无恙,拉孙召先生治,教以沉、檀香各一两,锉碎,安炉中,烧薰帐内,以被盖定,令病者瞑目端坐,候香尽,方可出帐。明日引鉴照之,面上黑色渐散矣。


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