舌喑、喉喑
喑者,邪入阴部也。经云:邪抟阴则为喑。然喑有二症,一曰舌喑,乃中风舌不转运之类是也。一曰喉喑,乃劳嗽失音之类是也。盖舌喑,但舌本不能转运言语,而咽喉,音声则如故也。喉喑,但喉中声嘶,而舌本则能转运言语也。
痰涎乘虚闭塞舌本之脉道,令人喑。丹溪谓一人年三十五,连日劳倦,发啖发疟,医与疟药,三发后,变为发热,舌短,言语不辨,喉间痰吼有声,脉洪数似滑,遂以独参汤加竹沥两蚶壳许,两服后,吐胶痰三块,舌本正而言可辨,余症未退,遂煎人参黄芪汤,服半月而诸症皆退,粥食调补,两月方能起。
一中年,舌短,言语不辨,始伤寒身热,师以伤寒药五帖后,变神昏而喑。遂作体虚有痰治,以人参五钱,黄芪、当归、白术、陈皮各一钱,煎汤,入竹沥、姜汁,饮之十二日,其舌始能语得一字。又服之半月,舌渐能转运言语,热除而痊。
足少阴脉挟舌本,足太阴之脉连舌本,手少阴别系舌本,若此三脉虚,则痰涎乘虚而闭塞其脉道,故舌不能转运言语也。若此三脉亡血,则舌无血营养而喑。
一男子年五十余,嗜酒,吐血桶许,后不食,舌不能语,但渴饮水,脉略数。与四物各一两,参、术各二两,陈皮一两半,甘草二钱,入竹沥、童便、姜汁,至二十余帖乃能言。凡此三脉,风热中之,则其脉弛纵,故舌亦弛纵,不能转运而喑。风寒客之,则其脉缩急,故舌强舌卷而喑,治在中风半身不收求之也。
丹溪治俞继道,遗精,误服参、芪及升浮剂,遂气壅于上焦,而音声不出。用童便浸香附为末,调服而疏通上焦以治喑。又用蛤粉、青黛为君,黄柏、知母、香附佐之为丸,而填补下焦,以治遗,十余日良愈。《本草》云:童便主久嗽失音。故治喑多用之,由其能降火故也。
出音声方
用水三升,煎一升半,入生姜地黄汁一合,再煎数沸,放温,分六服,食后,日三服。(诃子治逆气,破结气。木通利九窍,治肺痈甚当。)
治失音不能言语。
诃子(四两,半生,半煨) 桔梗(一两,半生,半炒) 甘草(二寸,半炙,半生)
上末,每服二钱,童便一盏,水一盏,煎至七沸,温服,甚者不过三服,愈。(桔梗通利肺气,诃子泄肺导气,童便降火甚速。)
又方
每服三四钱,水煎,入砂糖一小块,不入童便,时时细呷,一日服尽,其效甚速。
治咽喉语声不出。
俱炒黄,等分,为末,每温酒调下三钱,或生姜自然汁调下。用五分,绵裹,噙化,咽津亦可,日二三次,不拘时。
陈皮(五两)
水三升,煮取一升,顿服。
玉粉丸
为末,生姜汁浸,蒸饼糊为丸,鸡豆大,每夜噙化一丸,多年不愈,皆效。《黄帝针经》中说:寒气客于会厌,卒然而哑,此药主之。
蛤蚧(一对,去嘴、足,温水浸,去膜,刮了血脉,用好醋炙) 诃子(煨) 阿胶(炒) 生地 麦门冬 北细辛 甘草(炙。各五钱)
为末,蜜丸,枣子大,每食后噙化一丸。 《千金方》暴失音,语声不出
杏仁泥 姜汁 砂糖 白蜜(各一升) 五味子 紫菀(各三两) 通草 贝母(各四两) 桑白皮(五两)
上水九升,煮五味、紫菀、通草、贝母、桑皮,取三升,去渣,纳杏仁泥、姜汁、蜜、糖,微火搅煎,取四升,初服三合,日再服一合,后稍加。
五味子 款冬花 通草(各三两) 人参 石菖蒲 细辛 桂心 竹茹(各二两) 杏仁(一升) 白蜜(二斤) 枣膏 姜汁(一升) 酥(五升)
水五升,微火煎三上三下,去渣,纳姜汁、枣膏、酥、蜜,煎令调和,酒服如枣大二丸。
槐花瓦上炒香,出火毒,三更后床上仰卧,随意吞之。
又方
治卒哑。
研如泥,和,取杏核大,绵裹含,细细呷之,日五夜三。
丹溪治失音
以桂末着舌下,咽津,妙。(《千金》、《斗门》食忌,《圣惠方》同。)
内侍曹都使,新造一宅,落成,入居半月,饮酒大醉,卧起失音不能语。召孙至,诊曰:因新宅,故得此疾耳。半月当愈,但服补心气薯蓣丸,治湿用川芎、细辛,又十日,其病渐减,二十日痊愈。曹既安,见上,问谁治,曰:孙兆郎中。上乃召,问曰:曹何疾也?对曰:凡新宅壁上皆湿,地亦阴多,人乍来,阴气未散,曹心气素虚,饮酒至醉,毛窍皆开,阴湿之气,乘虚而客心经,所以不能语。臣先用薯蓣丸,使心气壮热,然后以川芎、细辛去其湿,所以能语也。
《灵枢经》黄帝问于少师曰:人之卒然忧恚而言无音者,何道之塞,何气出行,使音不彰,愿闻其方。少师曰:咽喉者,水谷之道路也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,声音之户也。口唇者,音声之扇也。舌者,音声之机也。悬壅垂者,音声之关也。颃颡者,分气之所泄也。横骨者,神气所使,主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不开,分气失也。是故厌小而疾薄,则发气疾,其开阖利,其出气易。其厌大而厚,则开阖难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客于厌,不能发,发不能下至,其开阖不至,故无音。黄帝曰:刺之奈何?岐伯曰:足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌,两泻其血脉,浊气乃辟,会厌之脉,上络任脉,取之天突,其厌乃发也。