诸疸(附:黄汗)
《素问》
《平人气象论》:尿黄赤,安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。目黄者,曰黄疸。
《金匮》
趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。(脉紧而数则有热兼有寒,故用药亦当寒热兼顾,古方可考也。)尺脉浮为伤肾,趺阳紧为伤脾。风寒相摶,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。酒疸下之,久久为黑疸。目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,脉浮弱,虽黑微黄,故知之。黄家从湿得之,一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧,为难治。疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发热也。黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧,盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错。发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛。又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼痛,烦躁,小便不利,此为黄汗。
《病源》
黄病 黄病者,一身尽疼,发热,面色洞黄,七八日后壮热,口里有血,当下之,法如豚肝状,其人少腹内急。若其人眼睛涩疼,鼻骨疼,两膊及项强腰背急,即是患黄。多大便涩,但令得小便快,即不虑死。不用大便多,多即心腹胀不存。此由寒湿在表,则热蓄于脾胃,腠理不开,瘀热与宿谷相摶,烦郁不消,则大小便不通,故身体面目皆变黄也。(利小便为治黄总诀。)
急黄 脾黄有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故猝然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也。
劳黄 脾脏中风,风与瘀热相摶,故令身体发黄,额上黑,微汗出,手足中热,薄暮发,膀胱急,四肢烦,小便自利,名为劳黄。
脑黄 热邪在骨髓,脑为髓海,故热气从骨髓流入于脑,则身体发黄,头痛眉疼。
阴黄 阳气伏,阴气盛,热毒加之,故但身面色黄,头痛而不发热,名为阴黄。
癖黄 气水饮停滞结聚成癖,因热气相摶,则郁蒸不散,故胁下满痛而身发黄,名为癖黄。
噤黄 心脾有瘀热,心主于舌,脾之络脉出于舌下,若身面发黄,舌下大脉起青黑色,舌噤不能语,名为噤黄。
五色黄 凡人著五种黄,其人冥漠不知东西者,看其左手脉,名手肝脉,两筋中其脉如有如无。又看近手屈肘前臂上,当有三歧脉,中央者,名为手肝脉,两厢者,名歧脉。看时若肝脉全无,两厢坏,其人九死一生。若中央脉近掌三指道,有如不绝,其人必不死。
酒疸 虚劳之人,饮酒多进谷少,则胃内生热。因大醉当风入水,则身目发黄,心中懊痛,足胫满,小便黄,面发赤斑。
谷疸 谷疸之状,食毕头眩,心忪怫郁不安而发黄。由失饥大食,胃气冲熏所致。
女劳疸 其状身目皆黄,发热恶寒,小腹满急,小便难。由大劳大热而交接,即入水所致也。
黑疸 黑疸之状,小腹满,身体尽黄,额上反黑,足下热,大便黑是也。诸疸久久多变为黑疸。
黄汗 黄汗之为病,身体洪肿,发热汗出不渴,状如风水,汗染衣,正黄如蘖汁,其脉自沉。此由脾胃有热,汗出而入水中浴,若水入汗孔中,得成黄汗也。
诸疸方
茵陈蒿汤(《金匮》)
谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,此汤主之。
上三味,以水一斗,先煮茵陈减六升,纳二味煮取三升,去滓。分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤。一宿腹减,黄从小便去也。
黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治,此方主之。
上二味为散。以大麦粥汁和服方寸匕,日三服,病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。
栀子大黄汤(《金匮》)
上四味,以水六升,煮取二升。分温三服。
诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,此方主之。亦主治黄汗。
桂枝 芍药 甘草(各二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 黄芪(二两)
上六味,以水八升煮取三升。温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力。温覆取微汗。不汗更服。
猪膏发煎(《金匮》)
诸黄主之。
上二味,和膏中煎之,发消药成。分再服,病从小便出。
茵陈五苓散(《金匮》)
黄疸主之。
大黄硝石汤《金匮》黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之。
上四味,以水六升,煮取二升,去渣纳硝,更煮取一升。顿服。(黄疸变腹满者最多。此方乃下法也。)
麻黄醇酒汤(《千金》)
治黄疸。
麻黄(三两)
黄疸方(《千金翼》)
治身目皆黄,皮肉曲尘出。
以水五升,煮二味取二升半,去渣,以猛火烧石膏令赤,投汤中。沸定,服一升,覆取汗,周身以粉粉之,不汗更服。(烧石膏之义甚精妙。)
赤苓散(《千金翼》)
赤小豆(三十枚) 茯苓(六铢,切) 雄黄(一铢) 瓜丁(四铢) 女萎(六铢) 甘草(二铢,炙)
以水三升,煮豆、茯苓取八合,捣四味为散。和半钱服之,须臾当吐,吐则愈。亦主一切黄。
寒水石散(《千金翼》)
寒水石 白石脂 瓜蒌(各五分) 知母 菟丝子 桂心(各三分)
捣筛为散。麦粥服五分匕,日三服,五日知,十日瘥。(此方不常用,聊备一格。)
女劳疸(《千金翼》)
治黄疸之为病,日晡所发热,恶寒,少腹急,体黄额黑,大便黑,溏泄,足下热,此为女劳也。腹满者难疗。
牛胆煎(《千金翼》)
酒疸,身黄曲尘出,此主之。
牛胆(一枚) 大黄(八两) 芫花(一升,熬) 荛花(半斤,熬)
上三味,以酒一升,切三味,渍之一宿,煮减半,去渣,纳牛胆微火煎令可丸,丸如豆大。服一服,日移六七尺,不知,更服一丸。膈上吐,膈下利,或不吐利而愈。
救急三十种黄方(《外台》)
用鸡子一颗,并壳烧灰,研酢一合,又温之,总和顿服。身体眼暗极黄者,不过三颗,鼻中虫出,神效。
疗黄疸方(《外台》) 取生小麦苗,捣绞取汁。饮六七合,昼夜三四,饮三四日,便愈。无小麦苗,穬麦苗亦得。
近效瓜蒂散(《外台》)
疗黄疸。
瓜蒂(二七枚) 赤小豆(七枚) 生秫米(二七枚) 丁香(二七枚)
上四味,捣筛。重者取如大豆二枚,各着一枚鼻孔中,痛缩鼻,须臾,鼻中沥清黄水,或从口中出升余则愈。病轻者小豆大则可。不愈,间日复,频用效。或使人以竹筒极力吹鼻中,无不死者。(嗅鼻出黄水,唐以前即有此法。或用束腰葫芦内白膜研细,加麝少许吹鼻,亦能出水。)
麻黄(二两,去节) 连翘(二两) 赤小豆(一升) 杏仁(四十粒) 甘草(二两) 生梓白皮(一升) 生姜(二两) 大枣(十二枚)
上以潦水一斗,先煮麻黄去沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。(此方治伤寒余邪未尽之黄,与诸症微别。)
黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄,如蘖汁,脉自沉。以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,此汤主之。
上三味,以苦酒一升,水七升,相和煮取三升。温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。(一方以美生醯代苦酒。此病在表不在里。)
(《金匮》等书,治疸病之方最多,然用之或效或不效,非若他证之每发必中者,何也?盖疸之重者,有囊在腹中包裹黄水,药不能入,非决破其囊,或提其黄水出净,必不除根。此等病,当求屡试屡验和平轻淡之单方治之。专恃古方,竟有全然不应者。)