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诸疸(附:黄汗)


  《素问》


  《平人气象论》:尿黄赤,安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸目黄者,曰黄疸

  《金匮》


  趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满。(脉紧而数则有热兼有寒,故用药亦当寒热兼顾,古方可考也。)尺脉浮为伤肾,趺阳紧为伤脾。风寒相摶,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热足下热,是其证也。酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。酒疸下之,久久为黑疸目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,皮肤爪之不仁,脉浮弱,虽黑微黄,故知之。黄家从湿得之,一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧,为难治。疸而渴者,其疸难治;疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒发热也。黄汗之病,两自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧,盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错。发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛。又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼痛,烦躁小便不利,此为黄汗

  《病源》


  黄病 黄病者,一身尽疼,发热,面色洞黄,七八日后壮热,口里有血,当下之,法如豚肝状,其人少腹内急。若其人眼睛涩疼,鼻骨疼,两膊及项强腰背急,即是患黄。多大便涩,但令得小便快,即不虑死。不用大便多,多即心腹胀不存。此由寒湿在表,则热蓄于脾胃,腠理不开,瘀热与宿谷相摶,烦郁不消,则大小便不通,故身体面目皆变黄也。(利小便为治黄总诀。)

  急黄 脾黄有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故猝然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也。

  劳黄 脾脏中风,风与瘀热相摶,故令身体发黄,额上黑,微汗出,手足中热,薄暮发,膀胱急,四肢烦,小便自利,名为劳黄

  脑黄 热邪骨髓,脑为髓海,故热气骨髓流入于脑,则身体发黄,头痛眉疼。

  阴黄 阳气伏,阴气盛,热毒加之,故但身面色黄,头痛而不发热,名为阴黄

  癖黄 气水饮停滞结聚成癖,因热气相摶,则郁蒸不散,故胁下满痛而身发黄,名为癖黄

  噤黄 心脾有瘀热,心主于舌,脾之络脉出于舌下,若身面发黄,舌下大脉起青黑色,舌噤不能语,名为噤黄。

  五色黄 凡人著五种黄,其人冥漠不知东西者,看其左手脉,名手肝脉,两筋中其脉如有如无。又看近手屈肘前臂上,当有三歧脉,中央者,名为手肝脉,两厢者,名歧脉。看时若肝脉全无,两厢坏,其人九死一生。若中央脉近掌三指道,有如不绝,其人必不死。

  酒疸 虚劳之人,饮多进谷少,则胃内生热。因大醉当风入水,则身目发黄,心中懊痛,足满,小便黄,面发赤斑

  谷疸 谷疸之状,食毕头眩心忪怫郁不安而发黄。由失饥大食,胃气冲熏所致。

  女劳疸 其状身目皆黄,发热恶寒小腹满急,小便难。由大劳大热而交接,即入水所致也。

  黑疸 黑疸之状,小腹满,身体尽黄,额上反黑,足下热大便黑是也。诸疸久久多变为黑疸

  黄汗 黄汗之为病,身体洪肿发热汗出不渴,状如风水,汗染衣,正黄如蘖汁,其脉自沉。此由脾胃有热,汗出而入水中浴,若水入汗孔中,得成黄汗也。

  诸疸方


  茵陈蒿汤(《金匮》)

  谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,此汤主之。

  茵陈蒿(六两)  栀子(十四枚)  大黄(二两)

  上三味,以水一斗,先煮茵陈减六升,纳二味煮取三升,去滓。分温三服,小便当利,尿如皂角汁状,色正赤。一宿腹减,黄从小便去也。

  硝石矾石散(《金匮》)

  黄家日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治,此方主之。

  硝石  矾石(烧,等分

  上二味为散。以大麦粥汁和服方寸匕,日三服,病随大小便去,小便正黄,大便正黑,是候也。

  栀子大黄汤(《金匮》)

  酒黄疸心中懊憹,或热痛,此方主之。

  栀子(十四枚)  大黄(一两)  枳实(五枚)  (一升。)

  上四味,以水六升,煮取二升。分温三服。

  桂枝黄芪汤(《金匮》)

  诸病黄家,但利其小便假令脉浮,当以汗解之,此方主之。亦主治黄汗

  桂枝  芍药  甘草(各二两)  生姜(三两)  大枣(十二枚)  黄芪(二两)

  上六味,以水八升煮取三升。温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力。温覆取微汗。不汗更服。

  猪膏发煎(《金匮》)

  诸黄主之。

  猪膏(半斤)  乱发(如鸡子大,三枚)

  上二味,和膏中煎之,发消药成。分再服,病从小便出。

  茵陈五苓散(《金匮》)

  黄疸主之。

  茵陈蒿末(一钱  五苓散(五分)

  上二味和。先食饮方寸匕,日三服。(此利小便之法。)

  大黄硝石汤《金匮》黄疸腹满小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之。

  大黄  黄檗  硝石(各四两)  栀子(十五枚)

  上四味,以水六升,煮取二升,去渣纳硝,更煮取一升。顿服。(黄疸腹满者最多。此方乃下法也。)

  麻黄醇酒汤(《千金》)

  治黄疸

  麻黄(三两)

  以美清五升,煮取二升半。顿服尽。冬月用,春月用水。

  黄疸方(《千金翼》)

  治身目皆黄,皮肉曲尘出。

  茵陈(一把)  栀子(二十四枚)  石膏(一斤)

  以水五升,煮二味取二升半,去渣,以猛火烧石膏令赤,投汤中。沸定,服一升,覆取汗,周身以粉粉之,不汗更服。(烧石膏之义甚精妙。)

  赤苓散(《千金翼》)

  主黑疸,身皮大便皆黑。

  赤小豆(三十枚)  茯苓(六铢,切)  雄黄(一铢)  瓜丁(四铢)  女萎(六铢)  甘草(二铢,炙)

  以水三升,煮豆、茯苓取八合,捣四味为散。和半钱服之,须臾当吐,吐则愈。亦主一切黄。

  寒水石散(《千金翼》)

  主肉疸饮少,小便多,白如泔色,此病得之从

  寒水石  白石脂  瓜蒌(各五分)  知母  菟丝子  桂心(各三分)

  捣筛为散。麦粥服五分匕,日三服,五日知,十日瘥。(此方不常用,聊备一格。)

  女劳疸(《千金翼》)

  治黄疸之为病,日晡所发热恶寒少腹急,体黄额黑,大便黑,溏泄足下热,此为女劳也。腹满者难疗。

  滑石(研)  石膏(研,各五两)

  为散。麦粥汁服方寸匕,日三,小便极利,瘥。

  牛胆煎(《千金翼》)

  酒疸,身黄曲尘出,此主之。

  牛胆(一枚)  大黄(八两)  芫花(一升,熬)  荛花(半斤,熬)

  上三味,以一升,切三味,渍之一宿,煮减半,去渣,纳牛胆微火煎令可丸,丸如豆大。服一服,日移六七尺,不知,更服一丸。膈上吐,膈下利,或不吐利而愈。

  救急三十种黄方(《外台》)

  用鸡子一颗,并壳烧灰,研酢一合,又温之,总和顿服。身体眼暗极黄者,不过三颗,鼻中虫出,神效。

  疗黄疸方(《外台》)  取生小麦苗,捣绞取汁。饮六七合,昼夜三四,饮三四日,便愈。无小麦苗,穬麦苗亦得。

  近效瓜蒂散(《外台》)

  疗黄疸

  瓜蒂(二七枚)  赤小豆(七枚)  生秫米(二七枚)  丁香(二七枚)

  上四味,捣筛。重者取如大豆二枚,各着一枚鼻孔中,痛缩鼻,须臾,鼻中沥清黄水,或从口中出升余则愈。病轻者小豆大则可。不愈,间日复,频用效。或使人以竹筒极力吹鼻中,无不死者。(嗅鼻出黄水,唐以前即有此法。或用束腰葫芦白膜研细,加麝少许吹鼻,亦能出水。)

  麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)

  治伤寒瘀热在里,身必发黄,此主之。

  麻黄(二两,去节)  连翘(二两)  赤小豆(一升)  杏仁(四十粒)  甘草(二两)  生梓白皮(一升)  生姜(二两)  大枣(十二枚)

  上以潦水一斗,先煮麻黄去沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。(此方治伤寒余邪未尽之黄,与诸症微别。)

  黄芪芍药桂枝苦酒汤(《金匮》)

  黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄,如蘖汁,脉自沉。以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,此汤主之。

  黄芪(五两)  芍药(三两)  桂枝(三两)

  上三味,以苦酒一升,水七升,相和煮取三升。温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。(一方以美生醯代苦酒。此病在表不在里。)

  (《金匮》等书,治疸病之方最多,然用之或效或不效,非若他证之每发必中者,何也?盖疸之重者,有囊在腹中包裹黄水,药不能入,非决破其囊,或提其黄水出净,必不除根。此等病,当求屡试屡验和平轻淡之单方治之。专恃古方,竟有全然不应者。)

  小建中汤(见通治。)瓜蒂汤(方见暍门。)


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