中医参考H5版入口

三阳合病篇


  太阳阳明合病者,必自下利葛根汤主之;太阳阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。

  葛根汤

  葛根  甘草  麻黄  桂枝  芍药  生姜  大枣

  上七味,以水先煮麻黄葛根去沫,内诸药煮取温服,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。

  葛根加半夏汤

  于葛根汤内加半夏,依前汤法。

  (一经未罢又传一经、二经、三经同病者,谓之合病太阳头痛恶寒无汗之证在,其脉尚浮,而又见烦渴、身热不得眠阳明等证也。夫阳明烦渴引饮多,太阳无汗,则水饮不能外越,必自下利也,主以葛根汤,以麻黄桂枝太阳营卫之汗,君葛根轻升行津液,以解阳明肌里之邪从汗而出,则水饮得越而利自止,若不利而呕者,是水饮不下奔而上逆,则加半夏以涤饮而降之表之可也。)

  (汪琥曰:《外台方议》问曰:经云下利不可发汗,发汗则胀满,今此下利又发汗者何也?答曰:少阴病下利清谷者为里虚,若更发汗,则脾虚而胀,今太阳病未罢,或有头痛恶风寒等证,尚在于表,其脉尚带浮,便传入阳明,而有口渴、身热等证,又自下利,必须此方发散太阳之表,以中有葛根,能除阳明之邪也,故诸证但发热兼有里而脉浮者,此方最善。)

  太阳阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤

  (太阳伤寒阳明合病,喘而胸满,是邪偏盛于表,气壅于胸间至高之分,宜麻黄汤发表通肺,喘满自愈,不可以胸满误认为结胸,而妄施攻下也。)

  太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

  黄芩汤

  黄芩  芍药  甘草  大枣

  上四味,水煮去渣,温服,日再服,夜一服。

  黄芩加半夏生姜汤

  于黄芩方内加半夏生姜,余依前法。

  (太阳发恶寒,而见口苦咽干,或腹胁痞少阳等症,若下利,虽表未尽,而邪已入少阳火化,偏盛半里矣,与黄芩汤清里热而和表也。)  阳明、少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也。负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤

  (□□□□(疑为“阳明土也”四字),少阳木也,土木之邪交动,水谷必然下奔;阳明脉大,□□□□□□□□,是为本脉,宜黄芩汤清热和上,兼泄木邪可也。陶华尝以小柴胡葛根白芍治之,其效亦敏。然此症若大脉胜于弦脉,为土强不受木克,其病易愈。若脉纯弦,是土败木贼之脉,土已负矣,不可为矣。此症若不见弦大之脉,而得滑数之脉,又为宿食下利,非土木之邪为利也,以大承气汤下其宿食,而利自止。)

  三阳合病,脉浮大弦(上)关上,但欲眠睡,合目则汗。

  (太阳脉浮,阳明脉大,少阳脉弦,而见于关上,是热邪聚于阳明也;但欲眠,热盛神昏也;目合则汗,热蒸于内,阴液泄也。)

  三阳合病腹满身重难以转侧,口不仁面垢谵语遗尿,发汗则谵语。下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。

  (此条承上条复详其证以明其治也。三阳合病,必有头痛发热,烦渴不得眠口苦耳聋,诸热证具也;太阳背,阳明腹,少阳侧,经络皆为热邪充斥,故身重难以转侧也;口不仁面垢阳明经热上炎也;谵语阳明府热燥盛也;腹满,热蒸于里也;遗尿,热迫于膀胱也。虽三阳合病,而热邪多见于阳明,若自汗出,则太少之邪总归阳明矣,主以白虎汤,大清胃热,急救津液以存阴可也。若以身重为表而汗之,则津液竭而胃热益炽,必增谵语矣。若以腹满为里而下之,则阳邪内陷,手足逆冷,热不得越,徒煎腾于上,而额上生汗焉,此可见白虎一汤,两解表里之热为得也,若疑手足逆冷阳虚,则杀之矣。)

  (喻嘉言曰:按三阳经之受邪,太阳头痛,腰背疼痛;阳明目痛鼻干不得眠;少阳寒热往来口苦呕渴,各有专司。合病者,即兼二阳三阳之症也,仲景但以合之一字括其义,而归重在下利与呕喘胸满之内证,盖以邪既相合,其人腹内必有相合之征验故也,后人于此漫不加察,是以不知合病为何病耳。)


上一篇:少阳下篇 下一篇:二阳并病篇

相关链接