卷之四十七-疝门（附论）

《巢氏病源论》：疝者痛也。其名曰厥，曰症，曰寒，曰盘，曰气，曰附，曰狼，此七者疝之名也。其厥逆心痛足寒，诸饮食吐不下，曰厥疝；腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，曰症疝；因寒饮食，即胁下腹中尽痛，曰寒疝；腹中乍满乍减而痛，曰气疝，腹中痛在脐旁，曰盘疝，腹中脐下有积聚，曰附疝；小腹与阴相引而痛，大便难，曰狼疝。其证发则可验。又有石疝，血疝，阴疝，妒疝，气疝，此五者有名而无形也。外有心疝，寒疝，饥疝，疝癖数者，其名不同，病则大同小异。世俗呼为小肠气，膀胱气，奔豚气，蟠肠气，横弦竖弦，偏坠木肾，肾余阴肿，由疝之为病，其名别也。至于张子和论七疝，曰寒疝，水疝，筋疝，血疝，狐疝，气疝，疝，名与诸论不同。且如疝者，外肾坚肿也。痛者为阴肿，不痛者为木肾，一边坠下者为偏坠。疝名诸论立，虽多且异。《灵枢经》云：邪在小肠连睾系属肾，贯肝络肺，系心气盛，厥气上冲也。《内经》又云：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，冲脉逆为气里急，然则任脉虽称病，有七疝之名，而无七疝之状，而任脉者是疝病之本源，各经是病疝之支流也。又云：厥阴脉滑为狐疝，小肠脉滑为肝风疝，太阴脉滑为脾风疝，少阴脉滑为心风疝，太阳脉滑为肾风疝，阳明脉滑为肺风疝。此风非外入之风，乃肝木阳脉气动之风也。此六疝者，应乎六经，在于五藏。何谓疝病？皆属肝病。生于阴，起于下。阴者内之太阴肝，厥阴肝，少阴肾，皆足之阴经也。下者地之寒气也，足常履地，盖天之风寒皆入于地，人之风湿皆从足起。或因经虚，聚于胞囊小腹，两阴相并，二气相搏，则为疼痛矣。或冷饮过情，水流归肾，或坐卧处湿，寒搏留阴，以寒攻阴，则为疝痛。经曰：痛者通也。疝气作痛，宜通不宜塞，宜温不宜寒。通谓温其实，不泻其虚，寒谓补其虚，不补其实。虚者邪气也，实者正气也。若正气盛极则先温而后泻，若邪气盛极则先泻然后补。温者必兼于气，虚者必因于寒。寒则入于肝，而正其邪，温则疏其气，养其正也。大凡内外之气交入于肾者，为肾气入于膀胱者，为膀胱气入于小肠者，为小肠气，肾与膀胱为沟渠，其气相通，连为外肾，系于睾丸。此三经，乃相连相会者也。其脉当以弦紧，弦则为寒，紧则为痛，从寒则痛，从湿则肿，疝而不愈，邪气留滞，结成积聚，而为疼痛。或胁左右如杯，或脐上下如臂，或腹大如盘，令人羸瘦少气，洒淅寒热嗜卧，饮食不为肌肤，腹满呕吐。医者当临期审察，若因七情而得者，当调其气，安五脏；外邪相干者，散湿祛寒为先，去邪之实，补肝之虚，则亦愈矣。