卷之九-伤寒门（附论）

伤寒之为病，经曰：冬伤于寒，春变为温病，夏变为热病，皆系六淫之邪，并为四气。四气者，风寒暑湿是也。其气互交，最能伤人。风寒之性，暴传六经，暑湿之性，偏着五脏，壮者气行则已，怯者则著成病。若风寒伤人，先入皮毛，肺之外候，肺主气，上通于鼻，下连膀胱，皮毛客邪，肺先受害，肺虚与邪相拒，则病生焉。肺实邪无所容，其邪勿能为害，病若中者，始传膀胱，属足太阳之经，邪入其经，相连于肺，故右寸脉浮弦而洪，令人毫毛毕直，皮肤闭而为热，身疼头痛，气逆喘嗽，风伤者自汗恶风，寒伤者无汗恶寒，且太阳为州都之官，不能自卫，治之以药，药不胜邪，虽汗不解，邪气留连，必夺谷味，岂不亏于脾胃？邪气乘虚入胃，属足阳明之经，主肌肉侠鼻络于目，故身热目痛，鼻干不眠，病自太阳而传阳明，或尤有恶寒者，知邪尚在太阳，传过未尽，尤宜汗解。若不恶寒，反欲呕吐，烦躁脉数急者，其邪尽在阳明，津液先竭，胃实干燥，大便难，宜以荡涤其邪，邪去脉静，知不传经而安矣。设若荡涤未尽，邪留于胃，胃者仓廪之官，仓廪既虚，荣卫失养，经络已衰，不能胜邪，传入于胆，属足少阳之经，循耳络于胁，令人胁痛耳聋，口苦咽干，往来寒热而呕，邪毒在里，而不在外也，依法治之。如或不解，胆者中正之官，而无果决，任邪留移于脾，属足太阳之经，络于咽喉，令人咽干腹满时痛，手足微冷，或自利不渴。脾虚受邪，则为内寒，温助脾元，实仓廪，使正胜邪，庶获安矣。或治不当而邪胜正，又传入肾，属足少阴之经，其络膀胱，系舌本，贯肝入肺，其性恶燥，故渴引饮，邪自三阳而传少阴，已经汗下，津液枯竭，令人口燥舌干而渴，虚者宜温，甚者攻之。肾者作强之官，不能自持，而传于肝，属足厥阴之经，络舌本，循阴器，荣于筋，谓之厥阴，厥者尽也，三阴三阳，至此尽矣。肝者将军之官，不能与邪相抗，致使六经传尽，邪毒入深，荣卫失调，经络已亏，以致手足厥冷，则筋急囊缩，六经传遍，战汗而解者，或不战不汗出而解者，或六七日不解者，又复再传，其病已危。又有两感伤寒者，盖缘表里双传，脏腑俱病，为难治也。一日太阳与少阴俱病，则头痛舌干，烦满而渴，二日阳明与太阴俱病，则腹满身热，不食言语，三日少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩，水浆不入，不知人者，六日而危殆矣。谓其三日六经俱病，荣卫不行，内外脏腑不相通于上下，至于六日之气皆绝，故不治而死矣。论曰：人生天地之间，借气血以全真原，故天无一岁不寒暑，人无一日不忧苦，故有天行瘟疫之病，且伤寒冬令为杀厉之气，善调摄者，严寒之时，行住坐卧，护身周密，不犯寒毒，或房劳之人，辛苦之徒，当阳闭藏，而反扰动，致使斯病而作。治伤寒之法，始自汉张仲景，分六经之相传，定汗吐下之三法，在表宜汗，在里宜下，在上吐之，半表半里和解之，当汗反下，当下反汗，变证百端，不可尽述。又云：桂枝下咽，阳盛则毙，承气入胃，阴盛乃亡，毫厘之差，失之千里。正所谓实实虚虚，损不足益有余，如此死者，医杀之耳。全在乎识经络，明表里，别虚实，用药则庶几不差矣。此则言其大略，所有六经传变之药，当以伤寒书中求之。