湿

  中湿论

天气下降，地气上腾，二气熏蒸，此即湿也。岂必水流湿而后为湿哉？且风之撼动，人知其为风；寒之严凝，人知其为寒；暑之炎热，人知其为暑；惟湿之入人，行住坐卧，实熏染于冥冥之中，人居、戴、履，受湿最多，况夫湿能伤脾，脾土一亏，百病根源发轫于此矣。滞而为喘嗽，渍而为呕吐，渗而为泄泻，溢而为浮肿。湿淤热则发黄，湿遍体则重着，湿入关节则一身尽痛，湿聚痰涎则昏不知人。至于为身热，为鼻塞，为直视，为郑声，为虚汗，为香港脚，为腹中胀，脐下坚，为小便难，大便自利，皆其证也。湿家不可汗，汗之则发 ，热而 者，毙。又不可下，下之则额汗，胸满微喘而哕，小便淋闭，难以有瘳。

治湿之法，通利小便为上，益脾顺气次之，半夏、茯苓、苍术、白术、官桂、干姜皆要药耳。其若小便挟热不利，则赤茯苓、防己辈，自有奇功。大抵湿之为病，易至沉深，渐润之余，沦肌浃髓于斯时也，须以术、附、姜、桂作大剂与之药力相接，病当渐解，不可以旦暮而责效焉。要之，治湿莫若生附、苍术为快。

  中湿证治

加剂除湿汤 治气虚伤湿，身重腰疼，四肢微冷，或呕逆，或溏泄，并主之。

苍术（炒） 白术 甘草（炙。各一两） 干姜（炮） 茯苓（各二两） 橘红 辣桂 浓朴（制。

上锉。每服三钱，姜枣煎服。

茯苓白术汤 治受湿身体痛重。

茯苓 干姜（炮） 甘草（炙） 白术 辣桂 苍术（炒，等分）

上锉。每三钱，水煎服。

肾着汤 治肾虚受湿，小便自利，腰冷而痛重。

干姜（炮） 茯苓（各二两） 甘草（炙） 白术（各一两）

上锉。每二钱半，水煎服，加桂亦得。

黄 建中汤 治伤湿，鼻塞身痛。

黄 （微炙） 辣桂（各三两） 甘草（炙，二两） 白芍药（六两）

上粗散。每服三钱，姜四片，枣一枚煎，食前服。

不换金正气散 治湿，益脾顺气，加茯苓、生姜。（方见寒类。）

神术丸 治湿消饮。（方见痰涎类。）可用正气散送下。

生附除湿汤 治寒湿交攻，身体冷痛。

附子（生，一两） 苍术（制，一两半） 白术 浓朴（制，半两） 宣木瓜 甘草（炙。各三钱半）

上锉。每服四钱，水二盏，姜十浓片，煎一盏，食前，微温服。

桂枝附子汤 治风湿相搏，汗出气短，身体烦疼，微肿，恶风不欲去衣。

辣桂（二两） 白术 附子（熟。各一两半） 甘草（炙，一两）

上锉散。每服二钱半，水盏半，姜七片，枣二枚，煎一盏，食前，微温服。小便不利、悸气加茯苓；痹加防己，腹痛加芍药。

甘草附子汤 治中湿小便不利，大便自利。

附子（熟，一个七钱，净者） 白术 甘草（炙。各一两） 辣桂（二两）

上锉。每服三钱，姜七片煎，食前，微温服。汗出加防风，悸气加茯苓。

术附汤 治伤湿，大小便皆自利。

白术（二两） 甘草（炒，一两） 附子（熟，七钱半）

上锉细。每服三钱，姜七片，水盏半，煎一盏，食前，微温服。

五苓散 治湿证，小便不利。经云∶治湿之法，不利小便，非其治也。（方见水饮类。）

茵陈汤 治湿气淤热发黄，小便秘涩，渴引水浆。

茵陈蒿（一两半） 大黄（半斤） 小红栀子（十枚）

上锉。每服三钱，水煎服。五苓散亦治发黄，二药夹煎尤稳。

湿泻身痛方 五苓散加苍术，煎点随意。

  附∶诸贤论

贾真孙曰∶湿为土气，火热能生湿土，故夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。湿病本不自生，因热而怫郁，不能宣行水道，故停滞而生湿也。况脾土脆弱之人，易为感冒，岂必水不流而后为湿哉？人只知风寒之威严，不知暑湿之炎暄，感人于冥冥之中也。《病式》云∶诸强直、积饮等证，皆属于湿。或 肿体寒而有水气，里必小便赤少不通，或渴，是蓄热入里极深，非病寒也。大抵治法，宜理脾清热利小便为上，故治湿不利小便，非其治也。宜桂苓甘露、木香、葶苈、木通治之。守真师曰∶葶苈木香散下神芎丸，此药下水湿，消肿胀，利小便，理脾胃，无出乎此也。腹胀脚肿甚者，舟车丸下之。湿热内深发黄，茵陈汤下之，或佐以防己、黄 。一身尽肿痛，或无汗，是湿流关节，邪气在表，宜五苓散加官桂、苍术，微汗之，不可大汗。若自汗出多，热燥津液，内水不利，切勿利之，重损津液也，宜防风白术甘草汤主之。其湿证有二，湿热证多，湿寒证少，当以脉证明辨之。如脉滑数，小便赤涩，引饮，为湿热证；若小便自利清白，大便泻利，身疼，自汗，为寒湿证。治之宜五苓散加生附、苍术、木瓜主之。

  附诸方

防己黄 汤（《金匮》方）治风湿，脉浮，身重，汗出恶风，或痛少力。

防己（一两） 甘草（炙，半两） 白术（七钱半） 黄 （一两）

上 咀。每服一两，入姜、枣煎。喘者加麻黄；胃气不和加芍药；气上冲加桂枝；下有寒加细辛。

按∶湿胜身重，阳微中风则汗出恶风，故用黄 、甘草实表，防己、白术胜湿也，足三阴例药。

五积散（《和剂方》）治外感风寒，冒寒湿身体重痛。（见寒类。）

按∶海藏云∶麻黄、桂、芍、甘草，即麻黄桂枝各半汤也；苍术、甘草、陈皮、浓朴，即平胃散也；枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏，即桔梗半夏等汤也。又川芎、当归治血，兼干姜、浓朴散气，此数药相合，为解表、温中、泄湿之剂，去痰、消痞、调经之方。虽为内寒外感，表里之分之所制，实非仲景表里麻黄、桂枝、姜附之的方也。至于积冷呕泄，时疫项背拘急，如葱白、豆豉。厥逆加吴茱萸；寒热，咳逆加枣；妇人之产加醋。始知用之非一途也，惟知活法者其择之。

渗湿汤（《和剂方》）治寒湿所伤，身重腰冷如坐水中，小便或涩，大便溏泄。皆坐卧湿地，或阴雨所袭之也。

苍术 白术 甘草（各一两） 干姜 茯苓（各二两） 陈皮 丁香（各二钱半）

上 咀。每服四钱，入枣煎。

按∶此足阳明、太阴药也，温中胜湿之剂。

茵陈五苓散 治湿热胜，发热黄胆。

茵陈蒿（十分） 五苓散（五分）

上二物和匀，水煎服。

桂苓甘露饮（《宣明方》）治湿热内甚，烦渴，泻利，小便涩，大便急痛，霍乱吐下，头痛，口干。（方见暑门。）

清燥汤（东垣方）治表里有湿热，痿厥瘫痪，不能行走，或足踝、膝上、背肿痛，口干泻痢。（方见痿门。）

三花神 丸（《宣明方》）治一切水湿肿病，大腹实胀喘满。

轻粉（一钱） 大黄（一两） 牵牛（二两） 芫花（醋炒） 甘遂 大戟（各半两）

上为末，滴水丸小豆大。初服五丸，每服加五丸，温水下，无时，日三服。

平胃散（《和剂方》）治脾胃不和，不进饮食。常服暖胃消痰。

苍术（米泔浸，五斤） 浓朴（姜制，炒） 陈皮（各三斤二两） 甘草（炒，三十两）

上为末。每五钱，姜三片，枣一枚，煎服。入盐一捻，沸汤点服亦得。一方加草果，名平胃草果散。

升阳除湿汤（东垣方）

升阳除湿防风汤（东垣方。俱见泄泻门。）

煮酒应效方 治诸般湿气，筋骨疼痛。（方见风门。）

秘授仙方万应膏 贴一切湿气袭于肌肉，入于筋骨，疼痛不常，贴之神效。（方见疽疸门。）

神芎导水丸 治湿热内郁，胸膈痞满，鼽衄，口舌生疮，咽喉不利，牙疳齿蚀，口臭，或遍身生湿疮干疥，睡语切牙，惊惕怔忡，大小便滞涩，风热酒毒蕴热等证。

大黄 黄芩（各二两） 牵牛（头末） 滑石（各四两）

上为末，水丸如桐子大。每服四五十丸，温水下。虚实随证临时加减。

舟车丸

大黄（二两） 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮（各一两） 牵牛（头末四两） 木香（五钱）

上为细末，水丸如梧桐子大。每服六七十丸，白沸汤下。随时加减。

经验祛湿煮酒方 治风湿相搏，遍身手足疼痛者，服之神效。

川芎 威灵仙 荆芥 麻黄 防风 天麻 青木香 金毛狗脊 羌活 独活 枳壳（各五钱） 川乌 草乌（各四钱） 苍术 陈皮 川当归（各五钱）

上咀，用好头酒五壶，将药用绢袋悬于坛口，再用重纸裹坛口，再用面糊密糊，勿令泄气，用文武火煮熟，每服五盏为度。