寒论第五

小儿属寒之症．有外感．有内伤．有症变虚寒．三者不同．治法各异．假如内伤．必由脾土虚寒．或禀赋不足．或将护失宜．或乳哺不节．以致食不运化．而见清冷吐泻者．但察其面色萎黄．肢凉神倦．脉沉无力．安静不渴．此属阳虚生寒．宜五君子煎．理中汤主之．抑或能食之儿．过餐生冷．而见上项诸症者．亦理中汤主之．至若症变虚寒．则由元气素虚．五脏亏损．或因寒凉克伐．阳气受伤．而见面青唇黯．吐泻手足并冷者．此属脾土虚寒．干姜理中汤主之．若面色 白．吐泻腹痛．口鼻气冷者．属寒水侮土．益黄散主之．若更兼吃逆．手足指冷．用六君子汤加炮姜肉桂．如不应．急加附子．其次．或以病后．或以吐泻．或以误用药饵．或受风寒．而致气微神缓．昏睡露睛．痰鸣气促．惊跳搐搦．如俗所谓慢惊者．此属脾肾虚寒之候．宜温补之．详见辨惊风之误论．再其次．则脾肾虚寒之甚．以致吐泻不止者．宜附子理阴煎．或六味回阳饮．量儿大小与之．若但泄泻不止者．宜胃关煎主之．

第吐泻之症．亦间有属热者．但当以手足寒温脉象迟数．面色青赤．渴与不渴为辨．至如外感寒邪．则其病在表．宜详表论．兹不复赘．此外．则又有初生小儿．百日之内．觉口冷腹痛．身起寒粟．时发战栗．曲足握拳．昼夜啼哭不已．或口噤不开者．名曰胎寒．亦或生后昏昏多睡．间或 乳泻白．若不早治．心变虚寒败症．宜以冲和饮．当归散．合和水煨姜煎服之．使之微泄．泄行．进匀气散调补．泄止气匀．神安痛定．手足舒伸．次用参苓白术散．以养胃气．白芍药汤．去其寒湿．乳母宜节生冷冻饮料食．庶易瘥也．又手足稍冷．唇面微青．额上汗出．罔顾乳食．至夜多啼．夜重日轻．腹痛肠鸣．泄泻清水．间有不泄．颇似前症．但无口冷寒战者．名曰脏寒．亦在百日之内有之．皆因临产在地稍久．冷气侵逼．或以凉水搀汤洗儿．或断脐带短而又结缚不紧．为寒气所伤．如此宜以白芍药汤．及冲和饮．加盐炒茴香茱萸水姜煎．乳母同服．又胃中虚冷．面色白．腹痛不思食者．益黄散主之．若不下利．调中丸主之．大都小儿病症．虚寒者多．凡一见面色青白．肢冷神疲．脉沉无力．蜷曲而卧．食少不渴．声音迟缓者．皆是虚寒之候．急宜温补业．幼科者．毋得狃于俗见．谬谓小儿阳体多热．不敢温补．致多害事．宜深戒之

【附方】

五君子煎 治脾胃虚寒呕吐泄泻而兼湿者．

人参 白术（炒） 茯苓 干姜（各等分） 炙甘草（减半）

上 咀．水煎服．

理中汤 治太阴病．自利不渴．阴寒腹痛．短气咳嗽．霍乱呕吐．饮食难化．胸膈噎塞．或疟疾瘴气瘟疫．中气虚损．久不能愈．或中虚生寒等证．

人参 白术（炒） 干姜（炒） 炙甘草（各三两）

上为末．每服二三钱．水煎温服．

益黄散 治脾胃虚寒．（又名补脾散）

陈橘皮（一两） 青橘皮 诃子肉 甘草（各半两锉炒） 丁香（二钱）

上为细末．每服二钱．水一盏．煎至六分．食前温服．东垣先生云．阎孝忠编集钱氏方．以益黄散补土．又言风旺必克脾土．当先实其脾．昧者不审脾中寒热．一例用补脾药．又不审药中有丁香青皮．辛热大泻肺金．脾虚之症．岂可反泻其子．惟寒水反来侮土．中寒呕吐．腹痛泻痢青白．口鼻中气冷．益黄散神治之药也．如因服热药巴豆之类过剂损其脾胃．或因暑天伤热积热损其脾胃．而成吐泻．口鼻中气热而成慢惊者．不可服之．

六君子汤 治脾胃虚弱．饮食少思．或久患疟痢．或食饮难化．或呕吐吞酸．或咳嗽喘促．若虚火等证．须加炮姜．其功尤速．

人参 白术（炒） 茯苓（各二钱） 炙甘草 制半夏 陈皮（各一钱）

上姜枣水煎．

附子理阴煎 治真阴虚弱．胀满呕哕．（有物无声曰吐．有声无物曰哕．有物有声曰呕．）痰饮恶心．吐泻腹痛．及命门火衰．阴中无阳等证．

熟地（三五七钱或一二两） 当归（二三钱或五七钱） 制附子（一二三钱） 炙甘草（一二干姜（炒黄一二钱）或加肉桂（一二钱）

水二钟煎七八分热服．（此方系理阴煎加附子．故名附子理阴煎．其理阴煎功用甚宏．

详见本书．兹未细录．）

六味回阳饮 治阴阳将脱等症．

人参（一二两或数钱） 制附子（二三钱） 炮干姜（二三钱） 炙甘草（一钱）熟地（五钱或一两） 当归身（三钱如泄泻者或血动者以冬术易之多多益善）

水二钟．武火煎七八分温服．如肉振汗多者加炙黄 四五钱．或一两．或冬白术三五钱．如泄泻者．加乌梅二枚．或北五味二十粒．亦可．如阳虚上浮者．加茯苓二钱．如肝经郁滞者．加肉桂二三钱．

胃关煎 治脾肾虚寒作泻．或甚至久泻腹痛不止．冷痢等症．

熟地（三五钱或一两） 山药（炒二钱） 白扁豆（炒二钱） 炙甘草（一二钱）焦干姜（一二三钱） 吴茱萸（制五七分） 白术（炒一二三钱）

水二钟．煎七分．食远温服．泻甚者．加肉豆蔻一二钱．面炒用．或破故纸亦可．气虚甚者．加人参随宜用．阳虚下脱不固者．加制附子一二三钱．腹痛甚者．加木香七八分．或加浓朴八分．滞痛不通者．加当归二三钱．滑脱不禁者．加乌梅二个．或北五味子二十粒．若肝邪侮脾者．加肉桂一二钱．

冲和饮 治感冒风寒．头疼发热．肩背拘急．恶心呕吐．腹痛膨胀．兼寒湿相搏．四肢拘急．冷气侵袭．腰足疼痛．

苍术（米泔水浸一宿去粗皮锉片炒微黄色一两二钱） 人参（去芦） 前胡（去芦） 桔梗（炒各五钱）枳壳（去穣麸炒微黄色） 麻黄（去节） 陈皮（去白各三钱） 川芎 白芷 半夏（汤洗七次姜汁浸晒干炒） 当归（酒洗） 薄桂（去粗皮） 赤茯苓（去皮）白芍药（各一钱半） 干姜 浓朴（去粗皮姜汁浸一宿慢火炒干各二钱） 甘草（炙七钱半）

上锉．每服二钱．水一盏．姜二斤．葱白一根．煎七分．无时温服．伤冷恶心呕吐．煨姜同煎．开胃进食．加枣子煎．空心温投．寒疝痛．入盐炒茱萸茴香同煎．

当归散 顺调气血．和解表里．爽利心腹．疏理百病．及治温热停积自痢．烦躁不宁．

当归（去芦酒洗） 赤芍药（各二两） 甘草（半生半炙一两） 大黄（半生半泡一两二钱） 川芎 麻黄（制各半两）