治疗外感咳嗽的常用方剂
刘教授治疗外感咳嗽，在前人经验的基础上，又有自己的独到见解。 其组方以八味药为主，随证加减，疗效极佳。 这八味药是麻黄、杏仁、黄芩、地龙、桑白皮、葶苈子、款冬花、炙紫菀，称为“治咳八味汤”。 刘教授认为，外感咳嗽多为外感风寒、肺有郁热，所以用麻黄之辛苦温以散寒宣肺，配杏仁之苦温以降逆止咳。 黄芩苦寒，清肺热降逆气，佐助麻黄、杏仁止咳。 桑白皮、葶苈子皆为寒凉之品，清肺、下气、消痰水而止咳逆。 地龙咸寒，解痉化痰，止咳平喘。 款冬花、炙紫菀止咳化痰。 这八味药配伍，寒温并用，方剂性质平和，各种外感咳嗽皆可使用。 其中麻黄的剂量，成年人视病情轻重，一般用 ６ ～ ９ ｇ，小儿减半。 麻黄、杏仁、黄芩、地龙这四味药配伍，是前人的经验方，刘教授特别强调其与枟伤寒论枠中的麻杏甘石汤既有相同之处，又有所不同。 二方中麻黄、杏仁作用相同，均是用于止咳平喘，但黄芩、地龙与炙甘草、生石膏则大有不同。 黄芩、地龙的作用是清肺化痰止咳，其与麻黄、杏仁相配，主要用于肺热或风寒郁热之咳嗽，其止咳力强，平喘力弱，退热力亦弱。而麻杏甘石汤则清宣之力强，治疗重点在于肺热喘急，而不在咳嗽，且其退热力强，适用于高热喘急者。在临床中，治疗咳嗽用麻杏甘石汤，不仅效果不佳，反而有胃痛、泄泻等副作用，皆因其寒凉太过。关于治咳八味汤的加减运用，刘教授常用的药物如下。 咳甚者，加柴胡、前胡行气以宣肺，加炙枇杷叶以降气。 干咳无痰，咽干、痒者，加北沙参、麦冬以润燥生津，加僵蚕、蝉蜕以散风止痒。 咳吐白痰者，加清半夏以燥湿化痰。 舌苔白厚且痰多者，加白芥子、苏子、莱菔子以温肺化痰。 咳吐黄痰者，加瓜蒌皮、浙贝母、鱼腥草以清化热痰。 若痰黄黏不易咳出者，再加黛蛤散（包煎）。 燥咳甚而痰中带血丝者，加藕节、白茅根或阿胶以止血。 咳嗽时间较长且伴气短乏力者，加党参、麦冬、五味子（取生脉散之意），以补益气阴。 久咳而大便干燥者，加全瓜蒌以化痰与润肠通便共施。
典型病例： 朱某，男，４６ 岁。 主因剧烈咳嗽 ５ ｄ，于 ２０１３ 年 ３ 月 ６ 日就诊。 患者 ５ ｄ 前因晨起开车受凉而出现咳嗽。 自服橘红丸、养阴清肺丸未见好转，且症状逐渐加重，故来就诊。 刻下症：咳嗽剧烈，阵阵发作，甚则面赤声嘶，痰黄白相兼，舌淡红，苔淡黄略厚，脉弦滑略数。 西医诊断：急性支气管炎。 中医诊断：咳嗽，辨证为风寒郁热、痰浊阻肺。 治法：降气化痰、宣肺止咳。 方用治咳八味汤加减。 处方如下：生麻黄 ８ ｇ，杏仁 １０ ｇ，黄芩 ６ ｇ，地龙 １５ ｇ，桑白皮 １５ ｇ，葶苈子 １５ ｇ，款冬花 １５ ｇ，炙紫菀 １５ ｇ，浙贝母 １５ ｇ，鱼腥草 ２０ ｇ，清半夏 ９ ｇ。 ３ 剂水煎服，１ 剂 ／ｄ，分 ３ 次口服，饭后 １ ｈ 服。 ２０１３ 年 ３ 月 ９ 日二诊。 患者咳嗽基本停止，仅早、晚偶有少量白痰，舌苔白略厚，脉弦滑。 予二陈丸口服，６ ｇ ／ 次，２ 次／ ｄ。 按：本例患者因受凉而发咳嗽，痰黄白相兼，舌苔淡黄而略厚，脉弦滑略数。 证属风寒郁热、痰浊阻肺。 其痰黄白相兼，舌苔淡黄，脉略数皆呈郁热之象，故用治咳八味汤降气化痰、宣肺止咳。 又用浙贝母、鱼腥草与清半夏相配以化其黄白之痰。 二诊时咳嗽基本停止，偶有少量白痰，舌苔白而略厚，是为湿痰之象，故用二陈汤燥湿化痰以收功。
专家介绍 刘景源 教授、主任医师 全国名老中医药专家。擅治：感冒、发热、咳嗽、哮喘、自汗、盗汗、头痛、失眠、抑郁症、高血压、高脂血症、冠心病、风心病、肺心病、胃病、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、眩晕、脑血管病、中风、内分泌失调、甲亢、肝病、胆囊炎、胆石症、肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、糖尿病、关节炎，男性遗精、阳痿、前列腺炎、不育等，妇女月经不调、痛经、功血、更年期综合征、带下病、乳腺病、不孕，痤疮，小儿厌食等。
免责声明：文章来源于网络或书刊,仅用于学习与交流。文中涉及的药物(疗法),仅提供一些思路,请在专业医生指导下进行治疗,切勿擅自使用。