上海沈氏女科善治妇科病，自明代起相传，积累了丰富的经验，对十二种妇女常见病有独到见解，独创治法，独特用药，现录效方，冀传后世。   胎动不安：补肾先滋阴   胎动不安跟肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈，胎气必安。补肾立法，少投温燥，“胎前宜清”，多进滋阴清热之品。   生黄芪15克，当归10克，枸杞子15克，炒白术10克，黄精10克，苏梗10克，黄芩10克，川断15克，生杜仲10克，桑寄生10克，补骨脂10克。   妊娠恶阻：降中寓安   恶阻系胃气上逆，胎动不安所致，非降不止，应用辛开苦降法，但降的程度直接影响胎气，甚至可致滑胎，故极宜适度。一者降中焦胃气，忌利下焦两便；二者佐宣肺清肃及柔肝和胃之品，以助胃气之降；三者遵古训胎前宜清，配安胎清热之品。   黄连10克，黄芩10克，姜竹茹10克，旋覆花（包）10克，佛手10克，当归10克，炒白芍10克，乌梅炭10克，苏梗10克，炙杷叶10克，川断10克。   产后骨节酸楚：温通立法   产后保养不慎，感受风寒，骨节酸楚一症最难治愈。除遵古训：“产后宜温”，以温补气血为治外，不可忽视温通之力，补而不通骨节酸楚难除。另外还要动用引经药方能增其药力。   生黄芪15克，当归10克，鸡血藤10克，老鹳草10克，桂枝10克，秦艽10克，生杜仲10克，桑寄生10克，桃仁10克，川断15克，怀牛膝15克，防风己各10克，晚蚕沙（包）10克，三七粉冲3克；颈部加葛根10克；上肢加桑枝30克；下肢加木瓜10克；腰部加狗脊15克。   产后乳痈：补托又活络   产后乳痈即乳腺炎，系感染所致，故医者常投清热解毒之品，殊不知清解药常常苦寒，可伤胃气，并致寒中胞宫而后患无穷。应少投清热解毒，立法最宜补托活络。   生芪15克，当归10克，蒲公英10克，鹿角霜15克，丹参30克，香附10克，赤芍10克，炒橘核15克，青皮10克，路路通10克，制大黄10克，王不留行10克。   产后下乳：最宜温补   产后3天乳汁不下或下之甚少，速投温补之剂，从脾肾着手，还要3佐：一佐和血通络，通利乳络；二是寒性反佐以防上火；三是和胃消导以免腻滞。   生芪15克，当归10克，蛇床子10克，菟丝子10克，川芎10克，蒲公英10克，炒白术10克，王不留行10克，炒橘核15克，路路通10克，生谷麦芽各30克，莱菔子10克。   崩漏：升提并生新   血崩和淋漓均属经量过多的病证，虽有寒热虚实之辨证论治，但其关键在于升提固脱和祛瘀生新，非此难以止矣。   生芪15克，当归10克，姜黄10克，白人参（另煎兑服）5克，鸡血藤10克，仙鹤草10克，益母草10克，三七粉（冲）3克，山楂炭10克，血余炭10克，升麻炭5克，五味子炭5克。   痛经：温通并解郁   痛经不论寒热虚实，总以“不通则痛”为基本病机。宫寒和肝郁常是不通的主因，故止痛经常要抓住温通和解郁。   桂枝10克，炮姜10克，香附10克，赤白芍各10克，乌药10克，柴胡10克，玄胡10克，川楝子10克，鸡血藤15克，晚蚕沙（包）15克，三七粉（冲）3克，琥珀粉冲3克。   外阴白斑：熏洗外涂   外阴白斑应当根治，否则有癌变之虑。主要靠外治法，既熏洗又外涂。   内服：蝉衣15克，苦参10克，鹤虱30克，仙灵脾30克，威灵仙15克，生苡仁15克。煎水坐浴熏洗。每天1～2次，30天为1疗程。   外涂：蛤壳粉30克，生黄柏60克，生石膏30克，冰片5克，共研细末，九华膏调涂患处。   外阴瘙痒：清利湿热   外阴瘙痒和妇人淋证，总由湿热下注造成，应内服坐浴并进。   内服方：炒苍术10克，生苡仁10克，生黄柏10克，土茯苓15克，萆薢15克，丹皮10克，制大黄10克，蛇床子10克，车前草30克，白花蛇舌草30克。   坐浴方：苦参15克，蝉衣5克，萆薢30克，炒苍耳子10克，野菊花10克，生地榆30克，土茯苓30克，白鲜皮10克，川椒1克，地肤子10克。煎水放凉坐浴，每次15分钟，每天2次，3天换1剂，连用30天。   妇人减肥：重燥湿利尿   妇人体重超标达20%以上者，称妇人肥胖，胖人多湿。“消胖之道，以调为主”，不可一味攻伐，以防伤正，治重燥和渗。   炒苍术10克，法半夏10克，生苡仁10克，泽泻10克，草决明30克，蛇床子10克，桑白皮10克，陈皮10克，白菊花10克，冬瓜皮10克，生山楂15克，丹参30克，车前草30克，坨，茶10克。   面部黑斑：内服外敷   面部黑斑系肾脏阴阳失调，阴虚火旺，故肾色泛于颜面，宜内服外敷并进。   内服：知母60克，黄柏60克，生地30克，龟板30克，川断30克，泽泻30克，丹皮30克，当归30克，丹参60克，补骨脂30克，菟丝子30克，生苡仁60克。共研细末水泛为丸，每次3克，每天3次。   外敷：大豆汁60克，冬瓜汁60克，绿豆粉30克，苡米粉30克，珍珠粉5克，桃花蕾30克。和匀，每天外涂1～2次。   身发低热：甘温为治   妇人低热常以虚证为主，也就是古称的劳热，最宜甘温除热法，再佐清退虚热之品。   生芪15克，当归10克，银柴胡10克，太子参15克，黄精10克，茯苓10克，地骨皮10克，炒白术10克，陈皮10克，升麻5克，白菊花5克，青蒿后下15克。   验案   张某，女，42岁。患者颜面部起黑色斑片，相互融合成蝴蝶状2年余，日渐增多，伴头晕耳鸣、手足心热、腰膝酸软等。自服维生素E，外涂祛斑霜，无效而来就诊。苔净质红，脉象细数。   辨证：肝肾阴虚火旺，肾水不能上润肌肤，故颜面部出现黑斑，肾藏精，主骨生髓，脑为髓海，肾阴亏损，不能生髓充脑，肝血不足不能上荣于头，故头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，舌红苔净，脉象细数皆为阴虚津亏，虚火上扰之象，病位在肝肾，属水不涵木，虚火上炎。   诊断：蝴蝶斑（肝肾阴虚，相火上扰证）。   治法：滋补肝肾，清降虚火，内服《医方考》知柏地黄丸出入：知母60克，黄柏60克，生地30克，泽泻30克，丹皮30克，当归30克，龟板30克，川断30克，黄精30克，丹参60克，补骨脂30克，菟丝子30克，生苡仁60克。上方共研细末，水泛为丸，每次3克，每日3次。   配合每晚临睡前外敷清热养颜的祛斑奶。坚持治疗半年，头晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软诸症缓解，颜面黑斑渐退。   本案由于肝肾亏损，阴虚火旺，肾水不能上荣，头面肌肤失濡发为黑斑，用知柏地黄丸滋补肝肾，清降虚火，方中用知母、黄柏清降相火；生地、龟板滋补肝肾；用黄精易山萸肉，因山萸肉滋肾阴，而黄精既补气又肝脾肾阴俱滋，功效全面；川断、菟丝子、补骨脂补肾助阳，阳中求阴；丹参、当归、丹皮活血消斑；生苡仁健脾渗湿；肝肾同源，配泽泻淡渗利湿，加强清降虚火之功。诸药合用使肝肾阴虚得补，上炎虚火得降，颜面黑斑得退。（沈宁）

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