妇人霍乱方论第二

　　论曰：呕吐而利者，名霍乱也。因肠胃虚弱，饮食过度，触冒风冷，清浊相干所致。或先腹痛而吐，或先吐而痛，或吐利并作，当分寒热而治之。饮冷者，五苓散。饮汤者，理中丸。四肢逆冷，脉微细者，用通脉四逆汤加猪胆汁。中暑霍乱，烦渴饮冷，转筋者，用香薷散。脉浮洪者易治，微迟者难治。

　　愚按：贾元良先生云：暑者相火行令也，夏月人感之，自口齿而入，伤心胞络之经。其症头疼口干，面垢自汗，倦怠少气，或背寒恶热，甚者迷闷不省，或霍乱吐利，呕痰腹痛，或下血发黄生斑等症，治法清心火利小便为主。若自汗热甚，用白虎汤。若头疼恶寒，用十味香薷散。泄泻烦渴，饮水吐逆，用五苓散。热甚烦渴，用益元散清之。若表解里热甚者，用黄连解毒汤。脉微下利，作渴喜温，或厥冷不省人事，宜竹叶石膏汤，加熟附半枚冷饮，次以来复丹、五苓散治之。故东垣云：脾胃虚弱，遇夏月淫雨，身重短气，甚则四肢痿软，脚欹眼黑，当滋肺气，以补水之源。是以五月常服五味子、人参、麦门冬之剂，为热伤元气故耳，丹溪所谓夏月伏阴在内也。盖人之腹属地，已月六阳尽出于地之上矣，是人之阳气亦浮于肌表，散于皮毛，而腹中之阳虚矣。又加以凉台水馆，大扇风车，寒泉水果，冰凉之物，自内及外，不用温热，病所由生。陈无择云：凡中暍切不得用冷药，惟用温养，得冷即死。道途无汤，即以热土熨脐中，溺以热尿即苏，概可见矣。《内经》曰：脉虚身热，得之伤暑。《难经》云：伤暑得之为正邪，火自病也，当恶臭，其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。《伤寒论》曰：太阳中暍者，身热疼痛而脉微弱，或发热恶寒而脉微细芤迟。大抵寒伤形，热伤气。盖伤气而不伤形，则气消而脉虚弱。故先哲立法，夏月宜补，良有以也，前症若内有所积，外有所感，用二陈汤加减治之。或萝卜子捣碎，服而吐之。若饮米汤即死云云，同前论。若转筋不住，男子以手挽阴，女子以手牵乳近两边，此《千金》妙法也。干霍乱不得升降，死在须臾。当以盐汤吐之，后以二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷，姜煎服。若登圊而不通，加枳壳。若食瓜果饮冷，乘风霍乱，用六和汤，倍加藿香。凡中暑而亡者，皆因元气虚弱而暑热乘之，以致泄泻，阳气暴脱，实为阴寒之症。宜急补其阳，庶得保生，缓则不救。其他执为暑热，投以寒药，鲜不误事。愚皆以回阳固本之方，继之于后。

  附治验

　　进士李通甫之内，冬间开衣箱，其内衣裳乃夏月所晒者，开时觉暑气所侵，良久患霍乱，足指足跟俱转筋甚恶，自分必死。用香薷饮一剂，急煎下咽即愈。

　　加减理中丸 治肚腹疼痛，手足逆冷，饮食不入等症。

　　人参 白术 干姜 甘草（各等分）

　　上为末，炼蜜杵匀，每两作五丸。每服一丸，白汤化下。呕吐加枳壳，泄泻加干姜，吐泻干呕加半夏，体冷微汗腹寒加炮附子，水煎服。

　　四顺附子汤 治霍乱吐利腹痛，手足厥冷，脉微绝。（方见八卷十一论）

　　四逆汤加猪胆汁，名四逆猪胆汁汤。

　　甘草（三两） 干姜（三两） 附子（一枚，生）

　　上每服五钱，水煎，入猪胆汁半合，作二服。

　　香薷散 治吐利腹疼，发热头痛，或霍乱转筋拘急。

　　香薷（二钱） 白扁豆 厚朴（姜制） 茯苓（各三钱）

　　上水煎冷服，连进二三剂。加黄连，名黄连香薷饮。

  附方

　　十味香薷散 治伏暑身体倦怠，头痛恶寒，或吐泻等症。

　　香薷（一两） 人参 陈皮 白术（炒） 茯苓 黄芪（炒） 木瓜（不犯铁器） 厚朴（姜制） 扁豆 甘草（炒，各三两）

　　上每服一两，水煎。

　　清暑益气汤 治长夏湿热所蒸，四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，支节作疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨闷，小便黄数，大便溏频，或泻利作渴，不思饮食，自汗体重。

　　黄芪（炒） 苍术 升麻（各一钱） 人参 白术 神曲（炒） 陈皮（各五分） 甘草（炙） 黄柏（炒） 麦门冬（去心） 当归（各三钱） 葛根（二分） 五味子（九粒，炒，杵） 泽泻（五分） 青皮（二分）

　　上水煎服。

　　白虎汤 治胃热作渴，暑热尤效。又治热厥腹满，身难转侧，面垢谵语，不时遗溺，手足厥冷，自汗脉沉滑。

　　知母 石膏（各二钱） 粳米（半合）

　　上水煎服。

　　人参白虎汤 治暑热发渴，脉虚等症。

　　人参（一钱五分） 知母（二钱） 石膏（五钱） 甘草（一钱）

　　上入粳米一合，水煎服。

　　人参益气汤 治暑热伤气，四肢困倦，嗜卧少食，两手指麻木。

　　黄芪（炒，八钱） 甘草（七钱，内炙二钱） 人参（半两） 升麻（二钱） 白芍药（炒，三钱） 五味（百四十个，杵，炒） 柴胡（二钱半）

　　上咀，分作四服。

　　大顺散 治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐，脏腑不调。

　　甘草（炒） 干姜（炮） 杏仁（去皮尖，炒） 桂（去皮）

　　上为末，每服二三钱，汤点服。

　　消暑丸 治伤暑发热头疼，或呕吐泄泻，二便不分。　　半夏 甘草（炒） 茯苓（各半斤）

　　上为末，生姜汁和丸桐子大。每五十丸，水下。《易简方》，姜汁、好醋煮半夏末，作糊丸服。

　　姜附汤 治霍乱转筋，手足厥冷，汗出呕逆，腹痛，脉欲绝者。

　　干姜（炮，一两） 附子（一个，生用）

　　上为末，每服五钱，水煎服。

　　通脉四逆汤 治霍乱恶寒，腹痛身冷，自汗，脉沉微如欲绝。

　　吴茱萸（二两，炒） 附子（炮，一两） 桂心 通草 细辛 白芍药（炒） 甘草（炙，各半两） 当归（三钱）

　　上每服四钱，水酒生姜煎。如不应，更加倍服之，以效为度。

　　半夏解毒汤 治一切暑热毒，五心烦躁，口舌咽干。

　　黄柏（炒） 黄芩（炒） 山栀子（炒） 半夏（等分）

　　上每服五钱，水煎。

　　六和汤 治冒暑伏热，烦闷，霍乱转筋，吐泻，寒热交作，头目昏痛，嗜卧倦怠，小便赤涩，不问胎产，并服之。

　　缩砂 半夏（汤泡七次） 杏仁（去皮尖） 人参 甘草（炙，各一两） 赤茯苓 藿香 木瓜（各二两） 白扁豆（姜汁略炒） 香薷 厚朴（姜制，各四两）

　　上每服一两，姜枣水煎服。

　　益元散 治中暑身热，小便不利，或发热体痛，口干作渴。

　　滑石（六两） 甘草（微炒，一两）

　　上为末，每服三钱，加蜜少许，汤水任下。

　　二陈汤方见二十四卷第五论）

　　来复丹

　　五苓散二方见二十一卷第十论）

　　竹叶石膏汤方见十三卷第十论）