痿
经曰：肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。（肺痿者，皮毛痿也。盖热乘肺金，在内则为叶焦，在外则为皮毛虚弱急薄。若热气留着不去，久而及于筋脉骨肉，则病生痿躄。躄者，足弱不能行也。）心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。（心痿者，脉痿也，心热则火炎，故三阴在下之脉，亦皆厥逆而上，上逆则下虚，乃生脉痿者，四肢关节之处，如枢纽之折而不能提挈，足胫纵缓而不能任地也。）肝气热则胆泄口苦，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。（肝痿者，筋痿也。胆附于肝，肝热则胆泄，故口苦，筋膜受热，则血液干，故拘挛而为筋痿也。）脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。（脾痿者，肉痿也。脾与胃以膜相连，而开窍于口，故脾热则胃干而渴。脾主肌肉，热蓄于内，则精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉痿。）肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。（肾痿者，骨痿也。腰者，肾之府，其脉贯脊，其主骨髓，故肾热则见证若此。）肺者，脏之长也，为心之盖也，（此言五脏之痿，皆因肺热最高，故为脏长覆于心上，故为心盖。）有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，（失亡，不得，则悲哀动中而伤肺。气郁生火，故呼吸有声。发为肺鸣。金脏病则失其清肃之化，故热而叶焦。）五脏因肺热叶焦，发为痿躄。（肺主气以行营卫，为相传以节制五脏，则一身皆治，故五脏之痿，皆因于肺，气热则五脏之阴皆不足，此痿躄所以生于肺也。五痿虽异，总名痿躄。）论痿者独取阳明何也? 阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。（阳明者，胃也，主纳水谷，化精微以资养表里，故为五脏六腑之海，而下润宗筋。宗筋者，前阴所聚之筋也，为诸筋之会。凡腰脊溪谷之筋，皆属于此，故主束骨而利机关也。）冲脉，经脉之海也，主渗灌溪谷，阳明合于宗筋；（冲脉为十二经之海，故主渗灌溪谷。冲脉起于气街，并少阴之经，夹脐上行，阳明脉亦夹脐旁，去中行二寸下行，故皆会于宗筋。）阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉。（宗筋聚于前阴，前阴者足之三阴、阳明、少阳、及冲、任、督、蹻九脉之所会也。九者之中，阳明为脏腑之海，冲为经脉之海，此一阴一阳，总乎其间，故曰阴阳总宗筋之会也。会于气街者，气街为阳明之正脉，故阳明独为之长。带脉者，起于季胁，围身一周；督脉者，起于会阴，分三歧为任冲，而上行腹背，故诸经者皆联属于带脉，支络于督脉也。）故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。（阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵，宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用，所以当治阳明也。）
愚按：痿者，重疾也。故《内经》叠出诸篇，而前哲之集方论者，或附见于虚痨，或附见于风湿，大失经旨。赖丹溪特表而出之，惜乎言之未备也。经言病本虽五脏各有，而独重太阴肺经；经言治法虽诸经各调，而独重阳明胃经；此其说何居乎? 肺金体燥，居上而主气化，以行令于一身，畏火者也。五脏之热火熏蒸则金被克，而肺热叶焦，故致疾有五脏之殊。而手太阴之地未有不伤者也。胃土体湿，居中而受水谷，以灌溉于四肢，畏木者也。肺金之受邪失正，则木无制而侮其所胜，故治法有五脏之分，而足阳明之地，未有或遗者也。夫既曰肺伤，则治之亦宜在肺矣，而岐伯独取阳明，又何也？《灵枢》所谓真气所受于天，与谷气并而充身，阳明虚则五脏无所禀，不能行血气，濡筋骨，利关节，故百体中随其不得受水谷处，不用而为痿，不独取阳明而何取哉？丹溪所以云：泻南方则肺金清，而东方不实，何胃伤之有？补北方则心火降，而西方不虚，何肺热之有？斯言当矣。若胃虚减食者，当以芳香辛温之剂治之；若拘于泻南之说，则胃愈伤矣。藿香养胃汤。诚能本此施治，其于痿也，思过半矣。至于七情六淫，挟有多端，临病制方，非笔舌所能罄耳。
治法
心气热则脉痿，铁粉、银箔、黄连、苦参、龙胆草、石蜜、牛黄、龙齿、秦艽、白鲜皮、牡丹皮、地骨皮、雷丸、犀角之属。肝气热则筋痿，生地黄、天门冬、百合、紫葳、白蒺藜、杜仲、萆薢、菟丝子、川牛膝、防风、黄芩、黄连之属。脾气热则肉痿，二术、二陈、霞天膏之属。肾气热则骨痿，金刚丸、牛膝丸、加味四斤丸、煨肾丸。肺热痿，黄芪、天麦门冬、石斛、百合、山药、犀角、通草、桔梗、枯芩、山栀、杏仁、秦艽之属。挟湿热，健步丸加黄柏、苍术、黄芩或清燥汤。湿痰，二陈、二妙、竹沥、姜汁。血虚，四物汤、二妙散、补阴丸。气虚，四君子汤合二妙散。气血俱虚，十全大补汤。食积，木香槟榔丸。死血，桃仁、红花、蓬术、穿山甲、四物汤。实而有积，三化汤、承气汤，下数十遍而愈。肾肝下虚，补益肝肾丸、神龟滋阴丸、补益丸、虎潜丸。
医案
太学朱修之，八年痿废，更医累百，毫末无功。一日读余《颐生微论》，千里相招。余诊之，六脉有力，饮食若常，此实热内蒸，心阳独亢，证名脉痿。用承气汤，下六七行，左足便能伸缩。再用大承气，又下十余行，手中可以持物。更用黄连、黄芩各一斤，酒蒸大黄八两，蜜丸，日服四钱，以人参汤送。一月之内，去积滞不可胜数，四肢皆能展舒。余曰：今积滞尽矣，煎三才膏十斤与之，服毕而应酬如故。修之家世金陵，嗣后遂如骨肉，岁时通问馈遗，越十载不懈。
崇明文学倪君俦，四年不能起于床，延余航海治之，简其平日所服，寒凉者十六，补肝肾者十三，诊其脉大而无力，此营卫交虚。以十全大补加秦艽、熟附各一钱，朝服之；夕用八味丸加牛膝、杜仲、远志、萆薢、虎骨、龟板、黄柏，温酒送七钱，凡三月而机关利。
治胃虚不实，筋无所养而成痿。
藿香 白术（炒透） 人参 茯苓 苡仁 半夏曲 乌药 神曲（炒） 缩砂（炒，各一钱半） 荜澄茄 甘草（炒，各一钱）
水二钟，生姜五片，枣二枚，煎一钟服。
治肾虚，精败骨痿。
萆薢 杜仲（炒，去丝） 肉苁蓉（酒浸） 菟丝子（酒浸，各等分）
治肾肝虚，骨痿筋弱。
牛膝（酒浸） 萆薢 杜仲（炒去丝）白蒺藜 防风 菟丝子（酒浸） 肉苁蓉（酒浸，等分） 官桂（减半）
制服同金刚丸。
治肾肝虚，筋骨痿。
肉苁蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 天麻 木瓜 鹿茸（去毛，切，酥焙） 熟地黄 五味子（酒浸） 菟丝子（酒浸，另研，各等分）
牛膝 萆薢 杜仲（炒去丝） 白蒺藜 防风 菟丝子（酒浸） 肉苁蓉（酒浸） 胡芦巴 补骨脂（酒炒，等分） 肉桂（减半）
上为末，将猪腰子制同食法，和蜜杵丸，梧子大，每服五钱，空心酒送，治腰痛甚效。
羌活 柴胡（各五钱） 防风（三钱） 川乌（一钱） 滑石（炒，五钱） 泽泻（三钱） 防己（酒洗，一两） 苦参（酒洗，一钱） 肉桂 甘草（炙） 瓜蒌根（酒制，各五钱）
上为末，酒糊丸，梧子大，每服二钱，煎愈风汤见中风。空心送下。
龟板 黄柏（各四两） 知母 熟地黄（各二钱） 牛膝（三两半） 芍药（一两半）锁阳 虎骨（酥炙） 当归（各一两） 陈皮（七钱半） 干姜（半两）
黄柏 知母（俱盐酒拌炒） 熟地黄 败龟板（酥炙） 白芍药（煨） 陈皮 牛膝（酒浸，各二两） 虎胫骨（酥炙） 锁阳（酒浸，酥炙） 当归（酒洗，各一两半） 冬加干姜（五钱）
柴胡 羌活 生地黄 苦参（炒） 防己（炒，各五分） 附子（炮） 肉桂（各一钱）当归（二钱）
上细末，熟水丸如芡实大，每服四钱，温水送下。
治足废，名曰痿厥。
龟板（四两，酒炙） 黄柏（炒） 知母（炒，各二两） 枸杞子 五味子 锁阳（各一两） 干姜（半两）
为末，猪脊髓为丸，梧子大，每服五钱。
白术（二两） 生地（酒浸，一两半） 龟板（酒浸，炙） 锁阳（酒浸） 归身（酒浸） 陈皮 杜牛膝（各一两） 干姜（七钱） 黄柏（炒） 虎胫骨（酒炙） 茯苓（各半两） 五味子（二钱） 甘草（炙，一钱） 白芍药（酒煨） 菟丝子（酒蒸，研如糊，入余药末，晒干，各一两）
上末，紫河车为丸，每服五钱。