痹
《内经》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。（痹者，闭也。风寒湿三气杂合，则壅闭经络、血气不行，则为痹也。）其风气胜者为行痹；（风者，善行而数变，故为行痹，行而不定，凡走注历节疼痛之类，俗名流火是也。）寒气胜者为痛痹；（寒气凝结，阳气不行，故痛楚异甚，俗名痛风是也。）湿气胜者为着痹。（肢体重着不移，或为疼痛，或为不仁。湿从土化，病多发于肌肉，俗名麻木是也。）以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（凡风寒湿所为行痹、痛痹、着痹，又以所遇之时，所客之处，而命其名。非行痹、痛痹、着痹之外，别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。）
骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；各以其时，重感于风寒湿也。（舍者，邪入而居之也。时者，气主之时，五脏各有所应也。病久不去，而后感于邪，气必更深，故内舍其合而入于脏。）
肺痹者，烦满，喘而呕；（肺在上焦，其脉循胃口，故为烦满喘而呕也。）心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。（心合脉而痹气居之，故脉不通。心脉起于心中，其支者上挟咽，其直者却上肺，故其病如此。厥气，阴气也。心火衰则邪乘之，故神怯而恐。）肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。（肝藏魂，肝气痹则魂不安，故夜卧则惊。肝脉下者过阴器，抵少腹，上者循喉咙之后，上入颃颡，故为病如此。）肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。（肾者，胃之关。肾气痹则阴邪乘胃，故善胀。尻以代踵，足挛不能伸也，脊以代头，身偻不能直也。肾脉入跟中，上腨内，出腘内廉，贯脊属肾，故为是病。）脾痹者，四肢解惰，发咳，呕汁，上为大塞。（脾主四肢，故为懈惰。其脉属脾络胃，上鬲挟咽，气痹不行，故发咳呕汁，甚则上焦否隔，为大塞不通也。）肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。（肠者兼大小肠而言，肠间病痹，则下焦之气不化，故虽数饮，而小便不得出。小便不出，则本末俱病，故与中气喘争，盖其清浊不分，故时发飧泄。）胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。（胞者，膀胱之脬也，膀胱气闭，故按之内痛，水闭则蓄而为热，故若沃以汤，涩于小便也。膀胱之脉，从巅入络脑，故上为清涕。）
愚按：《内经》论痹，四时之令，皆能为邪，五脏之气，各能受病，六气之中，风寒湿居其半，即其曰杂至，曰合，则知非偏受一气可以致痹。又曰：风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。即其下一胜字，则知但分邪有轻重，未尝非三气杂合为病也。皮、肉、筋、骨、脉各有五脏之合，初病在外，久而不去，则各因其合而内舍于藏。在外者祛之犹易，入脏者攻之实难；治外者散邪为亟，治脏者养正为先。治行痹者散风为主，御寒利湿，仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒，亦不可缺，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以胜湿，而气足自无顽麻也。提其大纲，约略如此，分条治法，别列于下。
筋痹，即风痹也。游行不定，上下左右，随其虚邪，与血气相搏，聚于关节，或赤或肿，筋脉弛纵，古称走注，今名流火。（防风汤主之，如意通圣散、桂心散、没药散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、 乳香应痛丸。）脉痹，即热痹也。脏腑移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，故㿏痹；肌肉热极，唇口反裂，皮肤色变，（升麻汤主之。）肌痹，即着痹，湿痹也。留而不移，汗多，四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞，今名麻木。（神效黄芪汤主之。）皮痹者，邪在皮毛，瘾疹风疮。搔之不痛。（宜疏风养血。）骨痹，即寒痹、痛痹也，痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿。（五积散主之。）肠痹者，（五苓散加桑皮、木通、麦门冬。）胞痹者，(肾着汤、肾沥汤。)五脏痹。（五痹汤。肝痹加枣仁、柴胡；心痹加远志、茯神、麦门冬、犀角；脾痹加厚朴、枳实、砂仁、神曲；肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黄；肾痹加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄芪、萆薢。）
脉候
大而涩为痹。脉急亦为痹。肺脉微为肺痹；心脉微为心痹；右寸沉而迟涩为皮痹；左寸结不流利为血痹；右关脉举按皆无力而涩为肉痹；左关弦紧而数，浮沉有力为筋痹。
医案
文学陆文湖，两足麻木，自服活血之剂不效，改服攻痰之剂又不效，经半载后，两手亦麻，左胁下有尺许不知痛痒。余曰：此经所谓着痹也。六脉大而无力，气血皆损，用神效黄芪汤，加茯苓、白术、当归、地黄，十剂后小有效，更用十全大补五十余剂始安。
孝廉王春卿，久患流火，靡药弗尝，病势日迫，商之余曰，尚可疗否? 余曰：经年之病，且痛伤元气，非大补气血不可。春卿曰：数月前曾服参少许，痛势大作，故不敢用。余曰：病有新久之不同，今大虚矣，而日从事于散风清火，清火则脾必败，散风则肺必伤。言之甚力，竟不能决，遂致不起。
盐贾叶作舟，遍体疼痛，尻髀皆肿，足膝挛急。余曰：此寒伤荣血，筋脉为之引急，《内经》所谓痛痹也。用乌药顺气散七剂而减，更加白术、桂枝，一月而愈。
防风 当归（酒洗） 赤茯苓（去皮） 杏仁（去皮尖，各一钱） 黄芩 秦艽 葛根（各二钱） 羌活（八分） 桂枝 甘草（各五分）
当归（去芦） 陈皮（去白） 麻黄（去节） 甘草（炙） 川芎 御米壳（去顶蒂膈）丁香（各等分）
上用慢火炒令黄色，每服五钱，水二钟，煎一钟服。如腰脚痛，加虎骨、乳香、没药；心痛加乳香、良姜。此治痹痛之仙药也。
桂心 漏芦 威灵仙 芎? 白芷 当归（去芦） 木香 白僵蚕（炒） 地龙（炒，去土，各半两）
上为细末，每服二钱，温酒下。
上为细末，每服五钱，酒下，日再服。
小乌犀丸
乌犀角 干蝎（炒） 白僵蚕（炒） 地龙（去土） 朱砂（水飞） 天麻（煨） 羌活（去芦） 芎? 防风（去芦） 甘菊花（去蒂） 蔓荆子（各—两） 干姜（炮） 麝香（另研） 牛黄（另研，各半两） 虎胫骨（醋炙） 败龟 白花蛇（酒浸） 天南星（姜制） 肉桂（去粗皮） 附子（炮，去皮脐） 海桐皮 木香（忌火） 人参（去芦） 当归（各七钱半，去芦）
上为细末，研匀，炼蜜丸，弹子大，每服一丸，温酒或薄荷汤送下。
虎骨（四两，醋炙） 五灵脂（醋淘，去沙） 白僵蚕（炒） 地龙（去土，炒） 白胶香（另研） 威灵仙（各一两） 川乌头（二两，炮） 胡桃肉（二两半，去衣，研）
天麻 防风（去芦） 羌活（去芦） 独活（去芦） 川乌 草乌（去芦） 何首乌 当归（去芦） 川芎 海桐皮（各等分，俱生用）
草乌头（剉炒） 五灵脂（各一两） 地龙（去土，炒） 木鳖子（各半两） 白胶香（—两，另研） 当归（去芦，各一两） 麝香（一钱，另研）
上为细末，糯米糊丸，桐子大，每服三丸，温酒下，服药后微汗为效。
乳香（半两，另研） 五灵脂 赤石脂（各一两，研） 草乌头（一两半，炒） 没药（五钱，另研）
升麻（三钱） 茯神（去皮木） 人参 防风 羚羊角（镑） 犀角（镑） 羌活（各—钱） 官桂（三分）
神效黄芪汤
黄芪（二钱） 人参（去芦） 白芍药 炙甘草（各一钱） 蔓荆子（二分） 陈皮（去白，五分）
水二钟，煎一钟，去渣，临卧服。小便涩加泽泻；有热加酒炒黄柏；麻木虽有热，不用黄柏，再加黄芪一钱；眼缩小去芍药。忌酒、醋、湿、面、葱、蒜、韭、及生冷。
黄芪（八钱） 人参 生甘草（各五钱） 炙甘草（二钱） 五味子（百二十粒） 升麻（二钱） 柴胡（二钱半） 芍药（三钱）
每服半两，水二钟，煎一钟，空心服。服后眠稳，于麻痹处按摩屈伸，午前又一服。
第二次药，煎服如前。黄芪（八钱） 红花（五分） 陈皮（一钱） 泽泻（五分）
第三次服药，黄芪（六钱） 黄柏（一钱二分） 陈皮（三钱） 泽泻 升麻（各二钱）白芍药（五钱） 甘草（生，四钱） 五味子（一百粒） 生黄芩（八钱） 炙甘草（一分）
治感冒寒邪，头疼身痛，寒痹大痛，无问内伤生冷，外感寒邪皆效。
白芷 茯苓 半夏（汤洗七次） 当归 川芎 甘草（炙） 肉桂 芍药（各三两） 枳壳（去穰，麸炒） 麻黄（去根节） 陈皮（去白，各六两） 桔梗（去芦，十二两） 厚朴（去粗皮，姜制） 干姜（各四两，炮） 苍术（泔浸去皮，二十四两）
每服四钱，水一钟，姜三片，葱白三根，煎七分，热服。挟气加吴茱萸，调经催生加艾、醋。
肾沥汤
麦门冬（去心） 五加皮 犀角（各—钱半） 杜仲（姜汁炒，去丝） 桔梗 赤芍药（煨） 木通（各一钱） 桑螵蛸（一个）
治五脏痹。
人参 茯苓 当归（酒洗） 白芍药（煨） 川芎（各一钱，肝、心、肾三痹当倍用之）五味子（十五粒） 白术（一钱，脾痹倍之） 细辛（七分） 甘草（五分）
水二钟，姜一片，煎八分，食远服。