㿗疝
其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生。故江淮之间,湫塘之处,多感此疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也。不可便谓虚寒而涩之、燥之、补之。本名曰瘕,宜以苦下之,以苦坚之。王冰云:阳气下坠,阴气上争,上争则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓,因作㿗疝也。
以上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法。经所谓阴盛而腹胀不通者,㿉癃疝也,不可不下。
《统旨》曰:或问疝气,古方有以为小肠气者,有以为膀胱气者,惟戴人、丹溪专主肝经,其说不同,何以辨之?予曰:小肠气,小肠之病;膀胱气,膀胱之病;疝气,肝经之病,三者自是不一。昔人以小肠、膀胱气为疝者,误也。殊不知足厥阴之经,环阴器,抵小腹,人之病此者,发则睾丸胀痛而连及小腹,则疝气之系于肝经也可知矣。且小肠气俗谓之横弦、竖弦。绕脐走注小腹攻刺,而膀胱气则在毛际之上,小腹之分作痛,与疝气之有形如瓜,有声如蛙,或上于腹,或下于囊者不同也,但小肠、膀胱,因经络并于厥阴之经,所以受病连及于肝,则亦下控引睾丸为痛,然只是二经之病,不可以为疝也。学者惟考张、朱二公之说,则庶乎其不惑矣。 生生子曰:按:《统旨》此论,只可以言狐疝,不足以尽经义,然《素问》六经皆有疝,故后之言疝者,或名小肠气,或名膀胱气,或名肾冷气,张戴人、朱丹溪乃独属之肝经。要之各有所本,而肝肾居多尔。按:《灵枢经》云:邪在小肠,连睾系,属肾、贯肝、络心系,心气盛,厥气上冲也。大凡邪气袭于人之经也,随各经而名之,袭于肾,为肾气,袭于膀胱,为膀胱气,袭于小肠,为小肠气。肾与膀胱相为表里,其气通于外肾,系于睾丸,此三经与厥阴互相联络,而又俱在下部,与冲、任、督诸脉会也。戴人亦曰,肾之穴十,而言疝者五。丹溪乃言与肾绝无相干。绝之一字,未细考尔,实相须也。凡久立过内则伤肾,劳力远行则伤筋,肾伤则膀胱虚,筋伤则肝气弱,一有所伤风、寒、湿邪,乘虚而袭入于肾,则脬囊肿,小腹痛,而足冷,舌本强,此肾经受病之候。入于肝,则先从阴器冷痛,上抵胠胁,唇青足厥,甚则舌卷囊缩,此肝经受病之候也。膀胱乃胞之室,《素问·骨空论》曰:任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,自胞上过带脉,贯脐而上。故任脉为病,男子内结七疝,或指膀胱气者,以此也。又冲脉为病,逆气里急,督脉起少腹以下,骨中央。女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其络绕阴器,合纂间,绕纂后,别绕臀至少阴。其男子循茎下至纂,与女子等,其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,此生病从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝。注曰:冲、任、督,皆奇经,一源而三歧,都与肾肝会也,由是考之,各有所本,匪谬也。惟肝肾居多,肾不得无相干,肝不得独主疝,从可知矣。揣戴人之意,若独属之肝,则东方实,为有余,有余者泻之,庶可以行生平所长之技也。师者诚能体认不谬,则通塞一适其宜。丹溪、戴人不多让矣。
挟虚者,当用参、术为君,佐以疏导之药。其脉豁大,按之无力者,虚也,又按之不定者,亦属虚,必用桂枝、山栀炒过,乌头细切,炒过,为末,以姜汁糊为丸,每服三四十丸,姜汤下,大能劫痛。食积与死血成痛者,栀子、桃仁、山楂、枳实、吴茱萸并炒,以生姜汁、顺流水煎汤,调服。一方,加茴香、附子。
戴元礼曰:木肾者,心火下降,则肾水不患乎不温,真阳下行,则肾水不患乎不和,安有所谓木强者哉?夫惟嗜欲内戕,肾家虚惫,故阴阳不相交,水火不相济,而沉寒、痼冷凝滞,胀大作痛,顽痹结硬,不可纯用燥热,当温散温利,以逐其邪。邪气内消,营卫流转,盎如寒谷春回,盖有不疾而速,不行而至之妙矣。
单只痛,此盖湿热,因寒郁而发。用栀子仁以除湿热,用乌头以散寒郁,况二药皆下行之药。而乌头又为栀子所引,其行尤速,不使胃中停留也。
水煎服。
又方
劫痛。
为末,或加,或减,白汤丸服,亦可。
山楂(炒,一两) 茴香(炒) 柴胡(炒。各三钱) 牡丹皮(一钱)
又方
治疝痛。
山楂(炒,四两) 枳壳(炒) 茴香(炒) 山栀仁(炒。各二两) 牡丹皮 柴胡 桃仁(炒) 大茴(炒。各一两) 吴茱萸(五钱)
又方
治疝痛。
苍术(盐炒) 香附(盐炒) 黄柏(酒炒,为君) 青皮 玄胡索 益智 桃仁(为臣) 茴香(为佐) 大附子(盐炒) 甘草(为使)
水煎服。一痛过,更不再作矣。
三棱 莪术(醋煮) 神曲(炒) 姜黄 南星(各一两) 山楂(二两) 木香 沉香 香附(各三钱) 黄连(吴茱萸同炒,去茱萸,用净黄连,五钱) 桃仁 萝卜子 山栀仁 枳核(炒。各五钱)
姜汁蒸饼糊为丸。
黑丑一斤,用猪尿胞装满,以线缝口,好酒、米醋各一碗,于砂锅内煮干为度,取出黑丑,用青、红娘子各十九枚,于铁锅内炒燥,去青、红娘子,将黑丑研,取头、末,四两,另入猪苓、泽泻细末各二两,醋糊为丸,梧子大,每服三十丸,空心,盐酒送下,不可多服,多服令人头眩。如头眩,可服黑锡丹。
《元戎》加味五苓散
《局方》三白散
舶上茴香 穿山甲 蛤粉(炒。各二两) 陈皮 玄胡索 黑丑(炒末) 甘草(炒。各一两) 木香(一两半)
茴香(炒) 川楝子(炒) 食茱萸 陈皮 马蔺花(醋炒。各一两) 芫花(醋炒,五钱)
治风寒疝气,腹中刺痛,手足不仁,身体拘急,不得转侧,或致阴缩。
大乌头(五枚,去皮、尖,蜜煎过,洗,切) 桂心 白芍(各三钱) 甘草(一钱)
每服四钱,姜、枣煎服。
《局方》夺命丹
远年近日小肠疝气,偏坠搐痛,脐下撮痛,闷乱,外肾肿硬,日渐滋长,阴间湿痒,搔成疮。
吴茱萸(净,一斤四两,用酒、醋汤、童便各浸一宿,焙干) 泽泻(二两)
小肠气,蟠肠气,奔豚疝气,偏坠阴肿,小腹有形如卵,上下来去,痛不可忍。或绞结绕脐,攻刺呕吐者。
胡芦巴(炒,一斤) 巴戟(炒,六两) 川楝子(炒,一斤二两) 川乌(泡,去皮,六两) 茴香(炒,二十两) 吴茱萸(汤洗七次,十两)
戴人禹功散
川楝子(炒) 茴香(炒) 青皮 陈皮 芫花(醋炒) 山茱萸 食茱萸 吴茱萸 马蔺花(各等分)
治小肠疝气,牵引脐腹疼痛。
乌药 木香 茴香(炒) 青皮 良姜(炒。各五钱) 槟榔(二枚) 川楝子(十枚) 巴豆(七十粒)
上先以巴豆微打碎,同川楝、麸皮炒黑,去巴豆、麸皮不用外,余药同为末,每用一钱,酒调下,甚者,姜汤下亦可。
《济生》葵子汤
赤茯苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 车前子 木通 黄芩 滑石 甘草(各等分)
每五钱,入姜煎,空心服。
《局方》蟠葱散
玄胡索 苍术 甘草(各半斤) 茯苓 蓬术 三棱 青皮(各六两) 丁皮 砂仁 槟榔(各四两) 桂 干姜(各二两)
每服二钱,入连须葱一茎,水煎,食前服。
《金匮》当归生姜羊肉汤
水八升,煮三升,温服七合,日三服。如寒多,加生姜,呕者,加陈皮二两,白术一两。
治阴狐疝气,偏有大小,时时上下。
为末,取八分,米饮调服,或蜜丸服亦可。王海藏凡用以黑大者,去头、足,研如膏,入药中,乃效,炒黑不妙。
东垣丁香楝实丸
男子七疝,痛不可忍,妇人瘕聚带下,皆任脉所主阴经也,乃肾肝受病,故治法同。
好酒三升,同煮尽为度,焙干,作细末,每一两入丁香、木香、玄胡末各五钱,全蝎十三枚,后四味末,入在同药末内和匀,酒糊丸,梧子大,每三十丸,加至百丸,空心,温酒下。
又方
葱白研碎,一握,置脐中,上用熨斗熨之,或以艾于上炙之,尤妙。
治木肾如斗,结硬如石。
海藻 昆布 川楝肉 吴茱萸(汤泡。各一两) 木香 青皮 小茴 荔枝核(炒) 玄胡索(炒) 肉桂(各五钱) 海带 橘核(炒) 桃仁(麸炒,去皮、尖。各一两) 木通(七钱)
㿗疝,大如升斗者是也,惟大不痛。丹溪谓非痛断房事、厚味不可,用药惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、半夏、山楂、枳实,皆要药,人视其为浅鄙,以启慢心,又不能断欲,以爱护其根者,非徒无益,而又补其害者多矣。且其药宜随时令寒温,更按君臣佐使加减。大抵㿗属湿多。
神曲糊为丸。有热,加山栀一两,坚硬,加朴硝五钱,秋冬加吴茱萸二钱半。
又方
治㿗疝。
南星 山楂 苍术(各二两) 白芷 半夏 枳核 神曲(各一两) 海藻 昆布(各五钱) 玄明粉 吴茱萸(各二钱)
酒糊丸。
治木肾不痛方
南星 半夏 黄柏(酒洗) 苍术(盐炒) 枳实 山楂 白芷 神曲(炒) 滑石(炒) 吴茱萸 昆布
洁古海蛤丸
海蛤(醋淬三次) 海金沙 腻粉 硼砂 川归(各一钱) 海藻 粉霜(各五分) 水蛭(二十一条,炒) 青黛 滑石 乳香(各一钱) 朱砂(二钱) 地龙(二十一条,盐水洗去泥)
上用盐煮面糊为丸,小豆大,朱砂为衣,每十丸,灯心汤空心服之,小便下冷脓恶物乃效。却以黄连、紫河车、板蓝根各二钱煎汤,漱口以固牙。一方,去板蓝根,加贯众。
王海藏地黄膏子
男女妇人脐下奔豚气块,小腹疼痛,阴肿控睾而痛,上冲心腹不可忍者。
血竭 沉香 木香 人参 广荗(炮) 玄胡索 蛤蚧 川归 川芎 续断 白术 川楝子 全竭 茴香(炒) 柴胡 没药 吴茱萸
以上分两,随症加减用之。气多者,加青皮,血多者,加肉桂。为末,地黄膏子为丸,梧子大,空心,温酒下二十丸、日加一丸,至三十丸。
《本事方》念珠丸
膀胱疝气,外肾肿痛不可忍。昔有人货此药,治疝如神。一日货数千丸,一国医,多与金而得之,用果良验。
熔化,分作一百单八丸,以线穿之,露一宿,次日用蛤粉为衣,旋取用乳香汤送下。
丹溪治郑子敬酒后饮水及水果,肾偏大,时作蛙声,或作痛。炒枳实一两,盐炒茴香,炒栀子各三钱,研,煎汤送下保和丸。又一人膀胱气下坠如蛙声,臭橘核炒,十枚,桃仁二十枚,萝卜汁下保和丸七十丸。
一人年三十,左肾核肿痛,此饮食中湿坠下成热,以臭橘核五枚,桃仁七枚,细研,顺流水一盏,煎沸汤,热下保和丸。
一方
治水㿗偏大,上下不定,疼痛不止。
牡蛎不拘多少,盐泥固济,炭三斤,煅令火尽,冷取出二两,加干姜一两,焙为细末。二味和匀,以冷水调涂病处,小便大利而愈。
又方
为末,每二钱,温酒调下。
雄矾散
治阴肿大如斗,核痛。
水煎,先熏后洗,效。 治偏坠
一人核肿痛甚,二子不分,大如升,遍医不效,以此治除根,松江甚神此方。
牡丹皮(二两) 苍术(米泔浸三日,盐水拌炒,六钱) 荔枝核(炒,一两) 山楂(一两半) 橘核(炒,七钱) 山栀仁(去皮,以吴茱萸汤炒,三两)
木鳖子(二两,净,去油,用木通二两,切碎,同炒焦黑色,去木通) 茴香(二两,用斑蝥二十一枚,去头、翅、足,同炒香熟,去斑蝥) 黑丑(二两,用萝卜子二两,略研碎,同炒香熟,去萝卜子) 半夏(二两,用薜荔二两,向阳者,锉碎,同炒黄色,去薜荔) 补骨脂(二两,用猪苓二两,锉碎,同炒,去猪苓)
酒糊丸,梧子大,空心服三十丸,炒姜、盐、灯心酒下,下午后、临睡各一服。
五妙丸
治一切下部气,速效,如神。
黑丑 补骨脂 川楝肉(各一两,用地龙一两,同三件炒,去地龙) 半夏(一两,用猪苓一两同炒,去猪苓不用) 茴香(一两,用斑蝥十四枚,同炒,去斑蝥不用) 丁香(二分,用土狗十枚,同炒,去土狗) 玄胡索(一两,炒)
水一大盏,同煎三五沸,通口服,一服效。
寒湿成疝,肾肿疼痛。
苍术(半斤,米泔水浸一宿,晒干,用生姜半斤,葱白四两,捣,炒苍术干,去葱、姜不用) 茴香(半斤,用生姜汁四两,浸一二宿,后用盐炒干) 吴茱萸(汤炮,炒,四两)
上末,捣葱白成膏,为丸,梧子大,每五十丸,空心,温酒或盐汤下。
又方
治诸疝痛,及心痛,临发时服。
为末,姜汁调下。
一人患疝,因服热药多,以致小便不通,后用五苓散,分三帖,每加连须葱一根,麝香少许,盐五分,煎服,连进三服,其夜下黑汁二升,脐下遂宽,续用硇砂丸,数日痊愈。