胎漏下血(附:卒然下血,下如豆汁)
《良方》曰:妊娠经水时下,由冲任气虚不能约制。盖心、小肠二经相为表里,上为乳汁,下为月水。故妊娠,经水壅之以养胎,蓄之以为乳。若经水时下,名曰胞漏,血尽则毙矣。
丹溪曰:胎漏有因气虚者,有因血虚者,有因血热者,不可不察也。
薛氏曰:前症有风热者,以防风黄芩丸。若因血热,加味逍遥散。血虚,二黄散。血去太多,八珍汤,未应,补中益气汤。若因肝火,用柴胡山栀散。脾虚,加味归脾汤。若因事下血作痛,八珍汤加阿胶、熟艾。脾胃虚者,补中益气汤加五味子。下陷者,倍升麻、柴胡。晡热内热,用逍遥散。亦有血气盛,养胎之外而有余者,不必服药。
卒然下血,《良方》谓冷热不调,七情失宜,气血不和所致。若伤于胎则痛,血去多则堕矣。
薛氏云:前症气怒者,小柴胡汤。风热,用一味防风丸。血热,用一味子芩丸。脾气虚,六君子汤。中气下陷,补中益气汤。
一妇妊娠六月,每怒下血,甚至寒热,头痛,胁胀,腹痛,作呕少食。予谓寒热头痛,乃肝火上冲,胁胀腹痛,乃肝气不行。作呕食少,乃肝侮脾胃。下血,乃肝火血热。用小柴胡加芍药,炒黑山栀、茯苓、白术而愈。诃子能止胎漏,及胎动欲生,胀闷气喘。
熟地 艾叶 白芍(炒) 川芎 黄芪(炒) 川归 阿胶(炒) 甘草(炙) 地榆(各五分)
加姜、枣,水煎服。
治肝经有热妄行。
用细条芩沉实者,炒为末,每服一钱,以铁秤锤烧赤,淬酒,热调服。若脾胃虚者,不宜用。
为末,每服一钱,白汤调下。
用条芩(炒焦)、防风,等分,为末,酒糊丸,梧子大。每服三五十丸,食前,米饮或酒下。
治胎漏下血,或内热晡热,或头痛头晕,烦躁作渴,或胁肋胀痛等症。
为末,每用三钱,煎白术枳壳汤调服。(二黄杵膏为丸,尤妙,庶不枯槁而有力也。)
上细切,以水八升,煮取三升,纳胶溶尽,分三服。
三枚,用酒一升,煮熟,顿食之,大效。
三两,炒,为末,酒一升半,煎令熔,一服愈。
又方
以清酒三升,绞汁,分三服。
又方
同煎三五沸,温三服,以止为度。
水煎,食前分三服。
《本事方》治胎下血不止
妊娠胎漏下黄汁,或如豆汁、白浆,或如赤豆汁。予历见此症,不早治,其胎必堕。
《大全》方治妊娠忽然下黄汁,如胶,或如豆汁,胎动腹痛,乃气虚也
水七升,煎取二升,分四服。
薛氏云:若肝脾湿热,用升阳除湿汤。肝脾风热,加味逍遥散。肝脾郁怒,加味归脾汤。脾胃气虚,用钱氏白术散。若脾气下陷,补中益气汤。风入肠胃,用胃风汤。
东垣升阳除湿汤
治妇人、女子漏下恶血,月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物。皆由饮食失节,或劳伤形体,或素患心气不足,因饮食劳倦,致令心火乘脾,其脉缓而弦急,按之洪大,皆脾土受邪也。
柴胡 羌活 苍术 黄芪(炒。各钱半) 防风 升麻 甘草(炙) 藁本(各一钱) 蔓荆子(七分) 独活 当归(各五分)
上水煎,食前服。
治风邪乘虚客于肠胃,水谷不化,泄泻下注,腹胀虚满,肠鸣作痛,及肠胃虚热,下如豆汁或瘀血,日夜无度。
上水煎,食远服。
银苎酒
苎根(去黑皮) 好银(各一斤)
水九升,煮取四升,每服入酒半升,煎,分二服。
《脉经》曰:妇人怀躯六月、七月,暴下斗余水,其胎必倚而堕,此非时孤浆预下也。(胎漏下水乃徐徐而下,今暴下而多,故知胎堕。)